奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效及临床分析

术后粘连性肠梗阻临床比较常见1，患者多表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐等，胃肠的减压以及补液是治疗的惯用方式，目前，随着人类对该病研究的深入，奥曲肽在临床广泛应用，奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物2，3，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，为探讨奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效，2011年5月～2012年7月收治术后粘连性肠梗阻患者66例，进行临床疗效分析，现报告如下。

资料与方法

2011年5月～2012年7月收治术后粘连性肠梗阻患者66例，男42例（63.6%），女24例（36.4%），年龄32～68岁，平均54.2岁。患者表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐等。随机分成对照组和观察组33例，两组在年龄、性别、临床表现等方面无显著性差异。

治疗方法：对照组进行禁食，胃肠减压，补液等采用传统方法治疗，观察组在对照组的基础上进行皮下静脉注射1次奥曲肽，每次注射量0.1mg，1次/8小时，疗程4～6天。

结果

两组胃肠减压量和排气时间比较：观察组胃肠减压量368.9±125.6ml/日，排气时间2.9±1.2天；对照组胃肠减压量811.9±267.4ml/日，排气时间10.7±3.1天；两组比较差异有显著性（P

两组临床效果比较：观察组治愈32例，有效1例，总有效率100.0%，对照组治愈24例，有效2例，无效9例，总有效率72.7%，两组总有效率比较差异有显著性（P

讨论

粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外，大多为获得性。常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因，此外腹腔放疗和腹腔化疗也可导致粘性肠梗阻。盆腔手术（如妇科手术、阑尾切除术和结直肠手术后）和下腹部手术尤其容易产生肠粘连和肠梗阻，其原因是盆腔小肠更为游离，而上腹部小肠则相对固定。但肠粘连的病人并不一定都发生肠梗阻，而发生粘连性肠梗阻也不一定代表腹腔有广泛、严重的粘连。

术后粘连性肠梗阻的发病原因主要是腹部手术，具体来说，主要是由于术后肠管容易堵塞，体液就会在肠管和肠腔里逐渐汇聚，同时这些体液又会再度刺激小肠分泌更多的体液，由于堵塞，小肠的吸收能力再日趋下降，这样就造成了分泌和扩张之间无法良性循环4，5。所以，针对这个病发原因，如果能够采取有效的措施来控制其中的一个甚至几个因素，病情就会得到遏制和治愈。而奥曲肽恰恰是不但能能够使肠黏膜的吸收能力增强，更主要的是能有效遏制消化液，使肠黏膜的通透性降低基于这样的特性，尝试将它应用到临床治疗上，取得了预期的成效6。

本组资料结果显示，观察组胃肠减压量368.9±125.6ml/日，排气时间2.9±1.2天；对照组胃肠减压量811.9±267.4ml/日，排气时间10.7±3.1天；两组比较差异有显著性（P

参考文献

1温广邵.奥曲肽治疗23例粘连性肠梗阻疗效观察[J].中国现代医生，2010，21（19）：148-149.

2张长青，张葵玲，吴伟岗，等.奥曲肽治疗肠梗阻25例[J].世界华人消化杂志，2003，11（11）：1830-1832.

3Aldemir M，Kokoglu OF，Geyik MF，et al.Effects of octreotide acetate and Saccharomyces boulardii on bacterial translocation in and experimental intestinal loop obstruction model of rats[J].Tohoku J Exp Med，2002，198：1-9.

4李仙丽，张鸣青，马桂芳，等.结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的体会[J].护士进修杂志，2007，22（2）：176-177.

5Gtzsche PC，Hr bjartsson A.Somatostatin analogues for acute bleeding oesophageal varices[J].Cochrane Database Syst Rev，2008，16（3）：193.

6周文星，陈月柱，管家祥.老年急性肠梗阻的临床特点及外科治疗[J].医学研究生学报，2007，20（1）：111-112.

7Lundy JB，Gadacz TR.Massive fecal impaction presenting with megarectum and perforation of a stercoral ulcer at the rectosigmoid junction[J].South Med J，2006，99（5）：525-527.