高压氧联合治疗突发性耳聋临床疗效分析

[摘要] 目的：探讨高压氧治疗突发性耳聋的疗效及治疗时机。方法：对照组采用药物治疗，高压氧治疗组在药物治疗的基础上，分超早期（发病第1～2天）和早期（发病第5～7天）高压氧治疗。结果：高压氧治疗组总有效率为69.8%，对照组有效率为28.6%，两组差异有统计学意义（P

[关键词] 高压氧；突发性耳聋；临床疗效；时机

[中图分类号] R764.43+1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-019-02

Effect analysis of hyperbaric oxygen combined therapy on sudden hearing loss

ZHENG Xiaoqiu, CHEN Daijing, XIANG Hanzhou, SONG Yuwei, GU Jinhua

(Department of Hyperbaric Oxygen, the Second People′s Hospital of Yibin City，Shichuang Province, Yibin 644000, China)

[Abstract] Objective: To investigate the high-pressure oxygen treatment of sudden deafness and their treatment. Methods: The control group therapy, hyperbaric oxygen therapy treatment group, based on sub-super-early(onset 1 to 2 days) and early(5 to 7 days after onset) hyperbaric oxygen therapy. Results: Hyperbaric oxygen therapy group, the total effective rate was 69.8% in the control group was 28.6%, the difference was statistically significant(P

[Key words] High-pressure oxygen; Sudden deafness; Clinical efficacy; Time

突发性耳聋是一种突然发生、原因不明的感音神经性耳聋，其发病率逐年增加，目前大约为8～14.6/10万，患者的听力在数分钟或数小时内下降至最低点，可伴有耳鸣或眩晕，发病急、进展快，致残率高。目前无特别有效的治疗方法，临床上单纯药物治疗（扩血管、抗凝、抗病毒、激素等综合治疗）疗效差，各家报道不一（21%～79%）。现总结本科近2年超早期应用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗突发性耳聋145例，收到良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月～2010年10月，本科治疗突发性耳聋共145例（共169耳），均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制订的诊断标准，有6耳自动放弃治疗不列入统计，男71例，89耳，平均年龄（46.0±9.2）岁；女74例，80耳，平均年龄（44.0±11.1）岁，将所有患者随机分为3组， A组：超早期高压氧治疗组（发病第1～2天即进行高压氧治疗）45例（单耳36例，双耳9例）；B组：早期高压氧治疗组（发病第5～7天才开始进行高压氧治疗）51例（单耳40例，双耳11例），高压氧治疗共96例，均无高压氧治疗禁忌证，并签定知情同意书；C组：对照组（未进行高压氧治疗，只单纯药物治疗）49例（单耳45例，双耳4例）。

耳聋分级：根据我国1996年上海会议统一的诊断标准，电测听力(以气导为主)，以500、1 000 Hz和20 000 Hz 3个频率平均听力损失计算，其中，轻度耳聋（10～30 dB） 16耳、中度（30～60 dB）49耳、重度耳聋（60～90 dB）54耳、全聋（大于90 dB）50耳。

1.2 治疗方法

1.2.1 高压氧治疗组采用国产中型医用6人高压氧舱，治疗压为0.25 MPa，加压20 min，稳压时戴面罩吸氧60 min，中间休息10 min，减压30 min，1次/d，10次为1个疗程，同时常规药物治疗，全组均治疗2个疗程，疗程结束后听力检测1次。

1.2.2 药物治疗组常规给予川芎嗪、低分子右旋糖酐、复方丹参、尼莫地平静脉点滴，1次/d，10 d为1疗程，所有患者均治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准

本实验以治愈和显效作为治疗有效标准。电测听作为检测手段，治愈：听力恢复正常或接近正常，听力

1.4 统计分析方法

组间比较采用χ2检验，P

2 结果

见表1、2。

3 讨论

突发性耳聋的确切病因不明确，但内耳循环障碍是共同的病理基础，内耳只有1条内听动脉供血，无侧支循环，毛细胞与毛细血管的距离较远，氧从毛细血管扩散到毛细胞处时张力低，非常容易引起内耳供氧不足，毛细胞极易因缺氧受到损伤，这可能是突发性耳聋发生的解剖因素。

突发性耳聋在治疗上颇有争议。当前，突发性耳聋发治疗主要依赖于卧床休息与糖皮质激素治疗，但高压氧已被建议积极用于突发性耳聋治疗[1]；患者在高压下吸入纯氧，能够显著提高血氧分压，是能提高内耳淋巴液氧浓度的有效措施，联合激素是治疗突发性耳聋的有效方法，重要的是极早期治疗[2]；但有研究认为：高压氧治疗突发性耳聋具有较大随机性，可能能提高对药物治疗无效的突发性耳聋的纯音听阈值，需要进一步实验来证实高压氧治疗突发性耳聋的更大价值[3]，也有研究认为，高压氧仅仅适合于对标准内科治疗有禁忌证的突发性耳聋患者[4]，这可能与各研究病例的选择有关，对有不同伴随症状的患者可能疗效不同[5]。

通过本组病例分析，高压氧治疗组总有效率优于药物对照组（P

[参考文献]

[1]Domachevsky L,Keynan Y,Shupak A,et al.Hyperbaric oxygen in the treatment of sudden deafness[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2007,264(8):951-954.

[2]Jadczak M,Rapieko P,Kantor L,et al.Evaluation of hyperbaric oxygen and pharmacological therapy in sudden hearing loss[J].OtolaryngolPol,2007,61(5):887-891.

[3]Muzzi E,Zennaro B,Visentin R,et al.Hyperbaric oxygen therapy as salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss:review of rationale and preliminary report[J].J Laryngol otol,2010,124(2):2.

[4]Cekin E,Cincik H,Ulubil SA,et al. Effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in management of sudden hearing loss[J].J Laryngol Otol,2009,123(6):609-612.

[5]Dundar K,Gumus T,Ay H,et al.Effectiveness of hyperbaric oxygen on sudden sensorineural hearing loss: prospective clinical research[J].J Otolaryngol,2007,36(1):32-37.

[6]罗伟中.高压氧治疗梅尼埃病的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(35):177-178.

[7]张升民.高压氧治疗突发性耳聋32例疗效分析[J].中国现代医生,2010,48(10):21.

（收稿日期：2010-07-29）