稽留流产与解脲支原体感染的关系探讨

中图分类号：R518.9

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-7-0041-02

【摘 要】目的 探讨解脲支原体宫内感染与稽留流产的关系。方法 对180例稽留流产患者（观察组）和180例正常孕妇（对照组）的宫颈分泌物进行UU培养，并将两察组刮宫后绒毛及蜕膜送病理检查。结果 观察组与对照组的宫颈分泌物UU培养阳性检出率分别为68.897%（124/180）和20.56%（37/180），观察组阳性率高于对照组，两组差异有显著性（P

【关键词】解脲支原体 稽留流产 宫内感染

Approach the Relation Between Missed

Abortion and Mycoplasma Urealytium

HE Mei,XIONG Jin-mei,FU Gui-hua

YangchunCity People'sHospital,Yangchun529600, Guangdong,China

【Abstract】Objective To approach the relation between mycoplasma urealytium intrauterine infection and missed abortion .Method Cervical secretions of 180 cases with missed abortion (observe group )and 180 cases of normalpregnant woman (control group) make UU culture respectively .The chorionic villus and decidua which scraped from uterus wall send pathology to make examination.Result The positive detection rate of UU culture in observe group and control group was 68.897%（124/180）and 20.56%（37/180）respectively .The positive rate of observe group is higher thanthat in control group .There is significant difference between two groups. The intrauterine infection of two groups is 53.33%（96/180）and 10.56% （19/180）respectively .The difference is significant between two groups(P

【Key words】Mycoplasma urealytium ; Missed abortion ; Intrauterine infection

近年来，女性生殖道支原体与衣原体感染率在逐年上升，并可导致女性不孕，妊娠期可上行感染胎盘、胎儿，造成流产、胎死宫内、早产、胎儿生长受限等。国内外对UU感染与原因不明的流产、死胎、新生儿肺炎等疾病的关系开始引起重视，为了探讨UU感染与稽留流产的关系，我们对180例早孕妇女取宫颈分泌物行UU培养，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2002年1月～2007年1月到阳春市人民医院确诊稽留流产的患者，其中原因不明的患者180例为观察组，停经6～12周，年龄为20～38岁，平均年龄为28.6岁。另随机抽早孕要求终止妊娠孕妇180例为对照组，停经天数为6～12周，年龄20～41岁，平均年龄26.8岁，两组年龄无明显差异。两组孕妇经妇科检查及B超检查均未发现生殖器官异常。两组均取宫颈分泌物做涂片检查及细菌培养，无致病菌、真菌、滴虫等感染。

1.2 方法 两组孕妇消毒外阴，用窥器暴露阴道宫颈后，以消毒棉拭子伸入宫颈管内约1cm处旋转数周后停留半分钟取出，置无菌试管中送检，分别检查常规细菌和UU。两组妇女刮宫后，将其绒毛及蜕膜组织送病理检查，如镜下蜕膜或绒毛有炎症反应者为宫内感染[1]。

1.3 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组宫颈分泌物UU培养阳性率比较 两组比较差异有显著意义（P

3 讨论

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。胚胎停止发育，B超表现为妊娠囊内胚芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为枯萎囊[2]。导致稽留流产的原因十分复杂，除遗传基因缺陷、内分泌失调、生殖器官解剖畸形、免疫功能异常等原因外，目前感染所致的自然流产愈来愈受到国内外学者的重视。支原体是目前国际上最为关注的与不良妊娠结局有关的病原体。支原体（mycoplasma）是居细菌和病毒之间无细胞壁、能独立生存的最小微生物，其中以解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）及人型支原体（mycoplasma hominis,MH）最为常见。感染人类的支原体约12～14种，目前人体分离出的支原体有20多种，其中至少有5种已被确定是致病菌或条件致病菌，分别为肺炎原体（MP）、解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）、生殖支原体（MG）和发酵支原体（MF）。国外报道6%～75%的成人存在无症状的UU感染，孕妇可达80%[3]。国内为43～73.2%不等，其中5%～80%孕妇无症状感染[4]，但生殖道解脲支原体感染是否必然导致流产，目前尚无绝对定论。Lattanzi报道自然流产、死胎、早期新生儿死亡患者中UU分离率为20%～50%[5]，可见原体感染可使妊娠过程恶化，导致流产。张克群等[6]对302例稽留流产妇女进行研究，发现宫颈分泌物UU培养阳性率达51.3%，说明支原体感染与流产的发生有关。本研究观察组UU培养阳性率为68.89%，明显高于对照组，两者差异有显著性（P

本研究对两组的绒毛及蜕膜组织的病检结果进行分析，发现观察组180例患者中96例有镜下绒毛膜炎症反应，宫内感染为53.33%，占UU阳性的77.42%。而对照组中只有19例有镜下蜕膜炎症反应，宫内感染为10.56%，占UU阳性的44.19%，两组宫内感染差异有显著性（P

综上所述，引起稽留流产的病因机理比较复杂，UU宫内感染与稽留流产有密切关系，是稽留流产主要病因之一。因此，积极防治生殖道支原体感染，可以减少早、中期胚胎停止发育的发生，提高妊娠成功率，减少不良妊娠结局的发生率。

参考文献

［1］ 唐敏一.胎盘病理学［M］.北京:人民卫生出版社,1987:168.

［2］ 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社,1994:748.

［3］ 吕兴东,耿洪业,邓仁爱.妇产科病最新治疗［M］.天津:天津科技翻译出版公司,1995:266.

［4］ 彭文湃.母儿间解脲支原体感染.国外医学妇幼保健分册,1996, 7:120-122.

［5］ 郝艳华,邓志敏,陈明刚.解脲支原体感染对妊娠结局的影响［J］.广东医学,2005,26(2):229-230.

［6］ 张克群,魏明久,李月明.解脲支原体感染与稽留流产的关系［J］.中国妇幼保健杂志,2005,20(6):737-738.

［7］ Moghissi KS. Uneplained infertility in moden trents. In: Wallach EE Kempers RD. Infertility and Conception Control［M］ Chicargo: Year Book Medical, 1985:229.

［8］ 王敬云,刘杰.支原体感染与妊娠.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(12):713.