术前患者的心理状况及其心理干预

中图分类号：R473.6

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-7-0031-02

【摘 要】目的 探讨术前患者的心理状况及心理干预对其心理状况的影响。方法 121例择期手术患者按入院先后顺序随机进入研究组和对照组，研究组在手术前一天接受心理干预，对照组不接受心理干预而自然进入手术。在手术前一天和手术前一小时分别接受自制一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)[1]、抑郁自评量表(SDS)[2] 、症状自评量表(SCL-90)[3]的评定。结果 研究组在手术前一小时的焦虑、抑郁总分均显著低于对照组(p均

【关键词】心理状况 术前 心理干预

Preoperative patient mental status mental intervention

ZHONG Jun Xia ，GUO Qiong

The Third People's Hospital of MianYang ，MianYang 621000 ，Sichuan China

【Abstract】Objective Discuss mental status of Preoperative patient and influence by mental intervention.Method Divide 121 patients of selective operation hospital admission into investigated group and control group randomly，investigated group accept mental intervention in the first preoperative day，control group has no intervention in operation。In the first preoperative day and the first preoperative hour，accept evaluation of investigation questionnaire、self-rating anxious scale(SAS)、self-rating depressive scale(SDS)、symptom checklist(SCL-90) .Result In the first preoperative hour，the anxious、depressive score of investigated group is significantly lower than control group(P

【Key words】Mental Status ；Preoperative ；Mental Intervention

有研究表明[4]，手术患者会出现不同程度的心理健康水平的下降，在术前会出现明显的焦虑。为探讨心理干预对术前患者心理健康状况的影响，为术前患者心理健康保健工作提供相应理论依据，本文作者特进行了相关研究，现将结果报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象 2006年9月- 2007年3月住绵阳市三所医疗机构的121例择期手术患者进入研究，排除患有心、肝、肾等重大躯体疾病者、既往或现在患有精神障碍者。

1.2 方法 按入院先后顺序随机进入研究组和治疗组，研究组在术前一天即接受专业的心理干预，内容包括：针对个人开展术前和术后可能发生的焦虑和抑郁、焦虑与抑郁的应对、自我调节、术前和术后焦虑与抑郁的治疗以及针对集体的团体心理健康辅导等等。对照组不接受心理干预而自然进入手术。采用自制一般情况调查问卷(内容包括：姓名、年龄、种族、受教育年限、婚姻状况、既往有无精神疾病史、疾病严重程度、手术的大小、家族中患精神疾病情况和是否愿意接受心理健康保健等等)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)在进入研究前一天和手术前一小时对两组患者进行评定以及手术前一小时对两组患者进行的自评量表(SCL-90)[3]评定，由两名主治医师进行评定，评定前作一致性评定，评定者之间一致性检验为Kappa=0.89。

1.3 所有资料由专人录入计算机，采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，主要的统计分析包括卡方检验、t检验等等。

2 结果

2.1 一般情况 共计121例，其中研究组61例(50.41%)、对照组60例(49.59%)。年龄：(20-72)岁，平均(44.12±16.34)岁，其中研究组为(22-69)岁, 平均(42.56±15.27)岁 ;对照组为(20-72)岁, 平均(46.98±16.21)岁,两组间比较无显著性差异(t=1.44,P>0.05)。种族：研究组为汉族53例、羌族5例、回族3例；对照组为汉族55例、羌族3例、回族2例，两组间比较无显著性差异(χ2=1.42,P>0.05)。受教育年限：研究组为小学12例、初中15例、高中18例、大专及以上19例；对照组为小学10例、初中13例、高中21例、大专及以上16例，两组间比较无显著性差异(t=1.33,P>0.05)。

2.2 两组不同时期SAS、SDS总分比较 (见表1)

注：组内比较P

由表1显示，SAS、SDS总分研究组在术前一小时较术前一天有明显降低，组内比较有极显著性差异(P均0.01)，术前一小时两组比较有显著性差异(P均

由表2显示，除精神病性、人际关系二项外，其他各项评分研究组均明显低于对照组，两组间比较均有极显著性差异(P均

2.4 发生焦虑、抑郁者SCL-90总分及其相关的影响因素 (见表3)

由表3显示，秩和检验表明，发生焦虑、抑郁者的心理健康状况与年龄、受教育程度和是否愿意接受心理健康保健呈负相关，与疾病严重程度、手术大小呈正相关。

3 讨论

一些文献研究表明[4]，对于患者而言，手术会带来巨大的生理变化和心理应激。接受手术者的心理波动很明显，情绪较为脆弱，容易受到周围环境的影响而波动，情感上亦比较敏感，对小事常过度反应，变得焦躁易怒，有时又莫名的沮丧、哭泣，严重者甚至会出现严重的情绪障碍，导致抑郁症，表现为持续的抑郁情绪、兴趣下降或愉丧失，易发脾气、厌食或贪食、疲劳感、内疚感、注意力集中困难、自我评价降低，常有早醒或入睡困难，严重者认为活着没有意义，出现自杀企图。

本文研究结果表明，术前接受专业心理干预者的负性情绪(焦虑、抑郁情绪)明显低于未接受心理干预者。接受专业心理干预前两组SAS、SDS总分比较无显著性差异，而接受心理干预者SAS、SDS总分在干预后较干预前有明显降低，两者有极显著性差异(P均

本文研究结果同时表明，发生焦虑、抑郁者的心理健康状况与年龄、受教育程度和是否愿意接受心理干预呈负相关，与接受手术患者疾病的严重程度、手术大小呈正相关，与国外的研究一致[5-7]。这可能与接受手术患者疾病越严重、手术越大，医护人员越是担心手术是否能成功、其心理压力越重，越容易产生情绪上的波动有关，而年龄越大、受教育程度越高、愿意接受心理干预者，其应对焦虑、抑郁等负性情绪的手段要多些，更容易应对负性情绪。

本文研究结果还表明，症状量表中多项因子分未接受心理干预者明显高于接受心理干预者，这可能与未接受心理干预者处于压抑的心情、未能寻求到缓解焦虑、抑郁等负性情绪的方法有关。

总之，由于生理变化、心理应激和内分泌环境发生变化，术前患者可能产生明显的心理健康问题，而专业的心理干预可以明显改善患者在术前的心理健康状况，有助于保障患者的心身健康、保证手术的顺利进行和减少心理障碍的发生。

参考文献

［1］ 金华.中国正常人SCL90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12：260.

［2］ 王征宗.焦虑自评量表.上海精神医学，1984，11：73.

［3］ 龚耀先．修订症状自评量表手册［M］．长沙：湖南医学院出版．1996,16-23．

［4］ 张烨.手术病人焦虑评估及分析.中华临床医学研究杂志,2007,13(24): 3596-3597.

［5］ Ruchala P L, James D C.Social support, knowledge of infants development, and maternal confidence among adolescent andmothers.J Obstet Gynecol Neonatal Nursing, 1997, 26（4）：685.Moran

［6］ C F, Holt V L, Martin D P.What do women want to know after childbirth.Birth,1997,24（1）：27.

［7］ Helen I L, Kyllike C, Siriel M, et al.Change in maternal concerns during the six weeks postpartum period: a study of primiparous mothers in Dar Es Salaam, Tanzania.J Midwifery & Women’s Health, 2001，46(4)：248.