高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗效果研究

【中D分类号】R846 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

急性一氧化碳中毒属于冬季较为常见的一类职业性或者生活性中毒现象[1]，若不及时进行处理或者处理不当，将容易引发迟发性脑病等后遗症[2]。许多临床研究表明，对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗的效果十分显著，为此，本次研究将相关资料报道如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2015年2月-2016年3月收治的急性一氧化碳中毒患者110例，中毒原因包括煤炉取暖、热水器沐浴、煤气泄漏、井底工作等。

采取计算机随机分组方案分为常规组与实验组，每组患者均占据55例。常规组：男性30例，女性25例，年龄21-68岁，平均（45.23±3.87）岁，中度中毒35例，重度中毒20例；实验组：男性31例，女性24例，年龄22-67岁，平均（45.88±3.56）岁，中度中毒36例，重度中毒19例。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P>0.05，两组的可比性良好。

1.2 方法

两组患者入院后均给予持续高流量给氧治疗，给予20%的甘露醇静滴用于降低颅压，给予可以保护脑细胞与改善血液循环的药物进行治疗。

实验组在上述基础上加用高压氧进行治疗，将氧气加压至0.2MPa水平，通过面罩给予纯氧吸入治疗，每次治疗30min，治疗时间总共为60min，中间间隔10min，1次/d，10d/疗程，连续治疗5-10个疗程。

血清TNF-α、IL-6水平检测方法：入院当天与治疗完成后，采集两组空腹状态下的静脉血液4mL，对血液进行离心处理10min后收集血清，并将其置于-20℃的冰箱内保存。采取酶联免疫吸附法对该类指标水平进行检测，并严格依照试剂盒说明书上的内容进行操作。

1.3 判定标准

治愈表示患者意识完全清楚，临床症状与体征消失（包括思维、记忆力、语言、中毒体征等）；显效表示意识清楚，上述症状与体征明显改善；有效表示甚神智清醒，四肢活动正常，但是记忆力较差；无效表示未达到上述标准。

1.4 统计学处理

采取SPSS20.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，总有效率采用百分比、率表示，χ2检验比较，血清TNF-α、IL-6水平采用均数±标准差（x±s）表示，T检验比较，以P

2.结果

2.1 临床治疗效果

实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.55%与80.00%，P

2.2 血清TNF-α、IL-6水平

实验组治疗后的TNF-α水平与IL-6水平均明显优于常规组，P

3.讨论

当大量的一氧化碳气体进入人体后，将会使得人体代谢功能旺盛的组织器官受到损害，并能够迅速引起多脏器损害现象（包括心血管系统、中枢神经系统等），甚至可能出现窒息死亡，其中少数患者经过临床治疗，在恢复急性期意识后还可引发神经精神损害现象，临床上将其称之为迟发性脑病。分析其中是原因是由于一氧化碳中毒时，将使得神经系统内小血管急速进行扩张，导致ATP快速耗尽，使得人体脑细胞出现水肿状态，导致脑循环功能障碍，进而引发脑血栓的形成，随着脑组织缺血坏死等病变，将会形成迟发性脑病[3]。

目前临床上对急性一氧化碳中毒患者主要采用高压氧进行治疗，可帮助患者迅速将血氧浓度增加，导致动脉血氧分压提高，使得血氧能够快速往细胞内进行弥散，对组织细胞缺氧状态进行及时纠正。临床研究指出，对于一氧化碳中毒患者而言，脑水肿液与血清中的TNF-α、IL-6等炎症因子水平将明显递增，由此可进一步判定，该类疾病患者伴有炎症细胞因子介导的炎症反应，可参与到该类患者的病理机制中。

分析高压氧治疗的作用机制包括：随着氧气压力的提高导致组织内可以得到充分氧气的供给，并迅速恢复神经组织结构与功能；高压氧治疗可以帮助患者建立神经组织内的大量侧支循环，促进毛细血管的生成，阻碍脑组织中缺氧性损害的发生发展等[4]。本次研究结果显示，实验组采取高压氧治疗后，其治疗总有效率明显高于基础治疗的常规组，治疗后血清TNF-α、IL-6改善程度明显优于常规组，进一步论证了该类治疗方案的有效性。综上情况可知，对急性一氧化碳中毒患者采用高压氧治疗的疗效显著，值得实践推广。

参考文献：

[1] 苑振云，姜相明，王彩坤等.醒脑静治疗急性中重度一氧化碳中毒的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：993-995.

[2] 唐庆，李颖，王永义等.糖皮质激素联合高压氧防治急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效与安全性Meta分析[J].第三军医大学学报，2016，38（2）：207-214.

[3] 康卫红，王少萍，刘启霞等.高压氧综合治疗急性重症一氧化碳中毒系统化护理体会[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2014，21（6）：418-419.

[4] 李砚屏，刘青乐，郑成刚等.高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠学习记忆能力及脑组织髓鞘碱性蛋白的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（1）：12-15.