芍药甘草汤加味治疗腓肠肌痉挛60例体会

【摘要】目的：进一步研究和探索芍药甘草汤在治疗腓肠肌痉挛的临床效果。方法：对2009年2月-2012年3月来我院就诊的60例腓肠肌痉挛患者，采用芍药甘草汤加味进行治疗，并进行临床回顾性分析。结果：服药3剂内有46例患者治愈；服4至6剂有9例患者治愈；另有药5例服药6剂后仍有偶发。治愈了达到91.7%，疗效较为显著。结论：芍药甘草汤加味治疗腓肠肌痉挛疗效可靠，可在临床中进行推广。

【关键词】芍药甘草汤；腓肠肌痉挛；临床

据《伤寒论 太阳病》记载，芍药甘草汤是在临床中广泛应用的用于治疗“足挛急，不得伸”的一个著名验方。“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故足挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此亦用阴和阳法也。”采用白芍和甘草配伍，不仅能够善化阴，舒挛急，同时可以疏络，缓急止痛。该方具有配伍严谨，用药科学的特点，是中医临床较为常用舒挛止痛方剂。医学中的腓肠肌痉挛，就是百姓俗称“腿抽筋”是一种较为常见的痛性肌痉挛。发病以受寒冷刺激引发为主，部分患者也可能因运动及下肢静脉曲张引发。也可引起本病发作。2009年2月-2012年3月来我院就诊的60例腓肠肌痉挛患者，采用芍药甘草汤加味进行治疗，疗效比较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例。年龄在18-71岁之间，平均年龄42.9岁。最长病程半年，最短病程1d。痉挛持续发作时间在1 h-5min之间。因明显受寒引起发作42例,劳动或剧烈运动引起发作21例,下肢静脉曲张引起发作17例。

1.2处方酒白芍100g， 甘草 30g，川牛膝 60g，附片10g，川乌 10g，木瓜 15g，丹参 20g，桂枝 20g，川芎 20g，路路通15g。水煎服，每日 1 剂。根据患者实际，药剂有加减。

2 典型病例

李某，男，54 岁，工人。 2011 年3月27日初诊。主诉右小腿后方肌肉经常出现抽掣样疼痛，已经有2周时间，痉挛时疼痛感十分剧烈，活动严重受限，经过西医用钙剂，按摩等治疗，疗效不佳，来我院就诊。经询问病情判断为小腿遇冷导致。患者脉证合参，寒滞经脉。采取治芍药甘草汤加味进行治疗。在服用3 剂后，所有症状全部消失，经随访无诸复发现象。

3结果

服药3剂内有46例患者治愈；服4至6剂有9例患者治愈；另有药5例服药6剂后仍有偶发。治愈了达到91.7%，疗效较为显著。

4讨论

芍药甘草汤中白芍和炙甘草相须为用，能够酸甘化阴，并起到缓急止痛，益气补血的功效，从而实现标本兼治的作用。《素问 痿论》指出“肝主身之筋膜”， 芍药甘草汤中中君药为白芍，从广泛使用以养血柔肝、缓急止痛。甘草的使用对于缓急止痛也具有较为显著的效果。《黄帝内经》“病机十九条”明确提出“诸寒收引，皆属于肾”，“诸湿肿满，皆属于脾”，所以加如了川乌和附片用以祛湿散寒止痛，而桂枝则发挥了解肌温经通脉的作用，木瓜主要簇拥为平肝舒筋化湿；丹参、川芎以活血祛瘀止痛为主要功效，路路通、川牛膝起到通经活络作用。由于腓肠肌痉挛多为寒、瘀，虚所致，在临床表现为肌肉阵发性痉挛疼痛。 按照“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，采用芍药甘草汤能够在缓解疼痛的基础上实现标本兼顾的功效，所以疗效较好。

吴遵程称为:“本方治血虚挟热之神方”魏氏家藏方指出:“六半汤(即本方)以治湿热脚气，不能行步”;《医学心悟》也明确记载：“芍药甘草汤，.比腹痛如神”，《皇汉医学》用本方以治腹直肌挛急和上下肢之挛急均有效。临床配合应用得当其治疗范围更加广泛。

我们采用的芍药甘草汤取其甘草和中生阳明之津，芍药和太阴之液，二药合用有酸甘化阴，养阴柔筋, 舒筋止痛之功，木瓜酸入肝养筋，而达舒筋缓急，活血清瘀而利血脉。诸药共奏养阴柔筋止痛, 以疗腓肠肌痉挛之急。本方也验正肖氏所述:“芍药甘草汤对身体的挛急有效”。

芍药甘草汤是《伤寒论》的一张治疗足挛急不得伸的名方，经现代药理研究证明，对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的还是末梢性的,均有镇静作用。腓肠肌痉挛与供血不足有关，加用桂枝扩张微血管,改善局部供血；再加入舒筋活络、缓急止痛的木瓜，故对腓肠肌痉挛有显著疗效。在《伤寒论》中记载“厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”该验方中充分体现了酸甘化阴，益阴复液，缓筋拘急，的作用，诸药合用，在治疗腓肠肌痉挛中具有明显功效。

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