芍药甘草汤治疗抗精神病药所致便秘的对照研究

摘 要 目的:探讨抗精神病药物所致便秘的安全、有效的治疗方法。方法:将服用抗精神病药物致便秘的87例住院精神病病人随机分为两组,芍药甘草汤组41例,酚酞组41例,用药6天,10天后观察两组疗效。结果:芍药甘草汤组有39例有效,有效率95.12%;酚酞组38例有效,有效率82.61%,两组比较,有显著性差异(P

关键词 抗精神病药物 便秘 芍药甘草汤 酚酞

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.159

资料与方法

2008年4月～2009年4月收治精神分裂症患者87例。入组标准:均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[1],并且患者服用抗精神病药物后均出现大便秘结不通,排便时间延长,4～6日排便1次,或虽有便意,但临厕努责仍然难下。年龄19～52岁,无其他严重的躯体疾病(会导致便秘的躯体疾病)。其中芍药甘草汤组41例,男20例,女21例。平均年龄27.96±12.75岁,平均病程8.26±4.32年,酚酞组46例,男22例,女24例。平均年龄28.19±12.77岁,平均病程8.43±4.55年。二组服抗精神病药情况无差异,均单用或联合服用氯氮平、氯丙嗪、奥氮平或富马酸喹硫平等抗精神病药物治疗,二组患者的一般资料也无明显差异。

方法:将符合入组标准的患者随机分为芍药甘草汤组和酚酞组,芍药甘草汤组用芍药甘草汤加减为基础方。药用生白芍40g,生甘草15g。水煎服,每日1剂,分3次口服。酚酞组应用酚酞片每次两片,每天口服2次。两组均是6天为1个疗程,10天后评定疗效。在此期间停用其他通便药物,不使用灌肠等方法处理,原先使用的抗精神病药物继续使用,剂量不变。

实验室检查:治疗前后全部患者都做了血、尿、粪常规,乙肝六项,肝功能,心电图,血糖,血脂及腹部B超检查,经比较两组间各项检查无显著差异。

疗效评断标准:①治愈:主要症状消失,2天内排便1次,便质转润,解时通畅,短时无复发;②好转:3天内排便,便质转润,排便欠畅;③无效:症状无改善。

统计学处理:应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料以X±S表示,均数的比较采用t检验,率的比较采用X 检验。

结 果

两组疗效的比较:芍药甘草汤组41例患者中,治愈18例,好转21例,未愈2例,总有效率为95.12%,未愈2例。酚酞组46例患者中,治愈10例,好转28例,总有效率为82.61%,未愈8例,经X 检验芍药甘草汤组总有效率高于酚酞组(P

不良反应:酚酞组中有4例出现腹痛腹泻症状,停止服用酚酞片后有14人再次出现便秘,而芍药甘草汤组无显著不良反应发生,停止服用芍药甘草汤后也无人再次出现便秘。

讨 论

芍药甘草汤,出自张仲景的《伤寒论》,在《朱氏验方集》中又称其为去杖汤。此方系由桂枝汤或四逆散之一半组成。立法以甘酸为主,此方具有养血滋阴、平肝抑木、敛肝柔肝、缓急止痛之功效,仲景用以治脚挛急,之后,其临床运用逐渐广泛,可用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛和坐骨神经痛等证。原方是由白芍、炙甘草两味药各等分组成,本研究针对该种药源性便秘是由于燥邪伤阴,阴津亏虚,津液敷布失常所致的病机,甘草选用生甘草,并加大了白芍的比例,大大增强了该方在养血敛阴方面的功效,从而达到良好的通便效果。总之,芍药甘草汤能有效治疗抗精神病药所引起的药源性便秘,长期服用无明显不良反应。

参考文献

1 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3).济南:山东科学技术出版社,2001,75-78.