探讨超声骨密度监测与孕期合理补钙

【摘要】 ：目的对超声骨密度监测与孕期合理补钙进行研究。方法选取我院2012年11月至2013年7月采用超声骨密度监测仪监测孕龄20周～28周的孕妇198例，对其临床资料进行回顾性分析。结果对照组孕妇在孕早、中、晚期的BMD钙流失严重；治疗组孕妇治疗后其骨密度T值明显高于治疗前，同时明显高于对照组.且差异显著（P

【关键词】 ：超声骨密度监测；孕期；补钙

【Abstract】 Objective to study the ultrasonic bone density monitoring and reasonable calcium during pregnancy. Methods in our hospital from 2012 November to 2013 July using ultrasonic bone density monitoring gestational age 20 weeks ～28 weeks pregnant women in 198 cases， and the clinical data were retrospectively analyzed. Results in the control of BMD calcium loss in early in pregnancy， late pregnant women， serious； the T value of BMD in pregnant women after treatment in treatment group was higher than that before therapy， while the control group was significantly higher than that in. And the difference was significant （P < 0.05）. Two groups of pregnant women with fetal growth restriction （FGR）， gestational hypertension disease incidence， treatment group was obviously lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion timely understanding of bone and calcium deficiency in pregnant women during pregnancy， to guide the calcium supplement， take effective measures to ensure the calcium， maternal and child health， eugenics， and effective prevention of maternal bone calcium loss， disease of pregnancy hypertension.

【key words 】 ultrasonic bone mineral density monitoring； pregnancy； calcium

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0068-01

临床上以骨密度（BMD）作为骨质疏松的主要判断指标[1].骨质疏松是指因骨骼的基本微细结构受到破坏，骨量减少，脆性增加，从而容易发生骨折的一种骨质退行性疾病。在世界卫生领域，骨质疏松疾病已倍受广大患者及医疗工作人员的关注.女性在妊娠期内，从饮食中所摄取的钙一方面要满足母体代谢需要，另一方面还要满足胎儿生长发育所需的大量钙，此外还要为哺乳出生后婴儿提供大量的钙，在这期间若母体不补充充足的钙，母体供给胎儿或婴儿的钙将从自身骨骼储备中转运，从而极易导致骨质疏松症[2]。通常，孕妇至分娩时，其骨骼含有的钙约8%～10%丢失。超声骨密度监测仪（QUS）能够准确地监测出骨钙含量及骨质结构，并且无放射危害，我院采用超声骨密度监测仪监测孕龄20周～28周的孕妇198例，辅助补钙采用氨基酸螯合钙，效果显著。现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料：自2012年11月至2013年7月，我院共对198例孕妇采用超声骨密度监测仪进行了骨钙监测，其中，年龄22～26岁，孕龄20～28周；初选孕妇200例，因患有其他合并症被排除。

1.2治疗方法：将所有孕妇随机分为两组，即治疗组99例与对照组99例，两组孕妇治疗前均接受一次体检，同时采用超声骨密度监测（设备采用通用电气医疗系统中国有限公司制造的Achilles+超声骨密度仪，监测部位均为足跟部），两组的体检及监测结果均无明显差异，无可比性 （P>0.05），如见表1所示。对照组孕妇不给予任何补钙药物；治疗组孕妇给予服用氨基酸螯合钙胶囊，即时（孕龄20～28周），每日2g，直至分娩。表1 两组治疗前体检及骨钙监测结果比较

1.3 观察指标[3]：孕妇在连续服用补钙药物1月后再次体检，记录孕妇的体重、血压、宫高、下肢消肿等情况，与治疗前进行对比。同时详细询问孕妇是否增出现抽筋现象。在孕早、中、晚各进行一次超声骨密度监测。

1.4统计学方法： 资料数据分别采用 t 检验和 X2检验。

2 结果

2.1两组患者在孕早、中、晚期进行骨密度T值结果比较，（如表2所示） 。

表 2 两组骨密度T值比较（SD）

由表2不难看出：对照组孕妇在孕早、中、晚期的BMD钙流失严重；治疗组孕妇治疗后其骨密度T值明显高于治疗前，同时明显高于对照组.且差异显著（P

2.2两组孕妇胎儿生长受限（FGR）、妊娠高血压等疾病发生率比较，治疗组明显低于对照组（P

表3 两组孕妇FGR）、妊娠高血压等疾病发生率比较

2.3不良反应：治疗组孕妇用药期间未出现任何不良反应和不适，均可以长期连续服用。

3 讨论

人类骨骼由中胚层分化而来，胎儿骨骼发育第一阶段在妊娠的早期，第二阶段在妊娠的中晚期，是骨骼质和量迅速提高的关键期。在正常妊娠时，胎儿80%的骨量从母体获得。因此，孕妇的营养状况直接影响到胎儿的骨状况，从而影响到人一生的骨状况[4]。妊娠期孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部钙在孕妇骨骼中存储，妊娠期母体为了满足胎儿生长发育，自身需要进行生理性的适应及调节，以维持血清矿物质的浓度在正常范围。主要代偿调节是甲状旁腺素分泌增加，降钙素分泌减少，破骨细胞数增多，活性增加，从而使骨盐溶解，骨钙进入血中供给胎儿生长需要，引起母体骨量减少。

妊娠期钙大量从母体转移至胎儿以满足其生长发育的需求。孕后期因胎儿骨骼运动系统的发育成熟，钙的需求量显著增加因，此母体钙丢失加速，严重者可导致孕期骨质疏松。哺乳期母体也要通过乳汁供给新生儿及婴幼儿赖以生长的钙，因此孕期及哺乳期的骨密度监测至关重要。

孕妇一但出现缺钙，便可出现腓肠肌痉挛、腰腿酸痛等症状，造成子宫肌肉收缩无力，容易导致分娩时或产后大出血，同时还可诱发妊娠期高血压，此外，产后母乳分泌不足、骨痛、体质虚弱、更年期骨质疏松等症均和妊娠期缺钙有密切关系。因此，孕妇在妊娠期补充足够的钙可有效防止母体骨钙丢失、妊娠期高血压等疾病的发生，确保母婴健康，优生优育。在补钙过程中，可以以粮谷类为主食，粮谷中的植酸和一些蔬菜中的草酸， 以及含膳食纤维较高的食物如韭菜、芹菜等都可影响食物钙在胃肠道的吸收。

超声骨密度监测为临床上新型的骨质状况监测手段，该项技术无放射危害，无创伤，安全可靠，操作简单，灵敏迅速，测量准确，可反复使用。孕妇在妊娠期间及时了解骨质及缺钙状况，有利于指导针对性补钙，采取有效的补钙措施，可确保母婴健康，优生优育，同时有效预防母体骨钙丢失、妊娠期高血压等疾病。

参考文献

[1] 叶晓蔚. 青年女性骨质疏松的超声骨密度检测及其意义[J]. 江苏医药. 2003（01）：151-152

[2] 李华琴，刘宏. 青年女性乳癌17例患者的心理特征及护理[J]. 河北医药. 1996（01）：245-246

[3] 黄何平. 骨密度的影响因素分析[J]. 中国临床康复. 2006（40）：312-313

[4] 朱爱江. 补钙的临床研究进展[J]. 广州医药. 2003（01）：175-176