37例宫颈癌的临床分析

【摘 要】通过对37例宫颈癌的临床分析，总结宫颈癌的发病的高危因素，临床特点，以便对本病的预防和治疗提供可靠的临床资料。

【关键词】宫颈癌；临床；分析

宫颈癌是非常常见的妇科恶性肿瘤[1]。发病率在女性恶性肿瘤占第二位，仅次于乳腺癌[2]。全世界每年的新发病例约46万，80%发生在发展中国家，严重危害妇女的健康和生命[3]。我院在2009年1月至2010年12月两年期间共收治37例宫颈患者，现对其临床资料进行回顾性分析总结，并将在我院进行妇女病普查的同年龄段的妇女随机抽查37例做为对照组进行比较，以发现宫颈癌发病的高危因素，临床特点，以便对本病的预防、诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2009年1月至2010年12月共收治宫颈癌37例，作为宫颈癌组，年龄31～68岁，平均44.3±1.6岁，均经宫颈活检（35例）。宫颈电切（2例）行病理诊断确诊，按FIGO标准进行临床分期。对照组为在我院进行妇女病体检年龄在31～72岁的健康女性37例，经病理科细胞学检查报告：未发现癌细胞及HPV感染者。

1.2 方法

宫颈细胞提取方法：用毛刷在宫颈管及宫颈口轻刷5周，放入细胞保存液中轻涮，制成液基薄层细胞片。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验， p

2 结果

2.1发病年龄

宫颈癌组患者按5年一组进行统计列表（表1）。

宫颈癌是非常常见的妇科恶性肿瘤[1]。发病率在女性恶性肿瘤占第二位，仅次于乳腺癌[2]。全世界每年的新发病例约46万，80%发生在发展中国家，严重危害妇女的健康和生命[3]。我院在2009年1月至2010年12月两年期间共收治37例宫颈患者，现对其临床资料进行回顾性分析总结，并将在我院进行妇女病普查的同年龄段的妇女随机抽查37例做为对照组进行比较，以发现宫颈癌发病的高危因素，临床特点，以便对本病的预防、诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2009年1月至2010年12月共收治宫颈癌37例，作为宫颈癌组，年龄31～68岁，平均44.3±1.6岁，均经宫颈活检（35例）。宫颈电切（2例）行病理诊断确诊，按FIGO标准进行临床分期。对照组为在我院进行妇女病体检年龄在31～72岁的健康女性37例，经病理科细胞学检查报告：未发现癌细胞及HPV感染者。

1.2 方法

宫颈细胞提取方法：用毛刷在宫颈管及宫颈口轻刷5周，放入细胞保存液中轻涮，制成液基薄层细胞片。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验， p

2 结果

2.1发病年龄

宫颈癌组患者按5年一组进行统计列表（表1）。

2.6肿瘤家族史

宫颈癌组中有7例有肿瘤家族史占18.91%，1例父母亲均患食道癌，1例父亲患食道癌，1例父亲患胃癌，1例父亲患肝癌，1例母亲患肺癌，1例姐姐患宫颈癌。而对照组中有2例有肿瘤家族史占5.40%，1例父亲患肺癌，1例父亲患肝癌，两组相比有明显差异，p

2.7临床特点

2.7.1自觉症状 接触性阴道出血14例（37.8%），阴道排液8例（21.6%），绝经后出血4例（10.8%），阴道不规则出血3例（8.1%），腰腹痛2例（5.4%），无任何症状妇女病查体发现者5例，占13.5%（均 为Ⅰa期）。

2.7.2妇科检查 宫颈有明显菜花状及宫颈增粗的肿瘤形态11例（29.7%），宫颈糜烂而无肿瘤形态的18例（51.4%），锥切术后2例（5.4%），宫颈增生1例（2.7%），宫颈光滑3例（8.1%）。

2.7.3临床分期 按FIGO临床分期标准Ⅰa期7例、Ⅰb期13例、Ⅱa期4例、Ⅱb期9例、Ⅲa期3例、Ⅲb期1例。

2.7.4病理类型 鳞癌36例占97.3% ，腺癌1例，占2.7%。

2.7.5治疗情况 单纯手术治疗26例，手术+放疗6例，单纯放疗1例，介入治疗+手术1例，转院2例，放弃治疗1例。

2.7.6预后，1例初步诊断为宫颈癌Ⅱb期患者，放弃治疗自行出院，10个月后因阴道大出血入住我院肿瘤科，2日后死亡. 1例Ⅱa期患者手术后3个月复发再次入院，行化疗治疗， 1例Ⅱb期患者术后放疗出现阴道膀胱瘘，其他患者随防未复发。

3 讨论

3.1宫颈癌的高危因素

3.1.1发病年龄，高发年龄段为41---45岁，本资料为12例占32.43%。31---35岁年龄段和61岁以上年龄段发病率相同，51---60岁之间发病率最低，与以往的文献报导相比，35岁以下的年轻患者发病率增高达13.51%。

3.1.2 从职业角度来说农民，城镇待业者发病率最高达54.04%，显然与未参加定期妇女病普查有关，值得注意的是本资料中药剂师有3例，占8.10%。占城镇中有正式职业，定期进行妇女病普查 （共17例）的17.6%是否于她们长期接触某些药物有关.尚有待进一步的调查.

3.1.3 结婚年龄过早及多产多孕，本资料中结婚年龄在20岁以下的4例，最早为17岁，而对照组无一例，25岁以上结婚的6例，而对照组21例有明显的差异..在阴道分娩产次数上3次以上者12例，最高达5次，而对照组仅1例，在孕次上孕4次以上者15例，最高达7次，而对照组3例，差异是显而易见的.但是对于35岁以下的年轻宫颈癌患者，阴道分娩次数与对照组相比并无增多，本资料5例中有两例剖宫产，1例自然分娩2次，3例自然分娩1次.本例认为多孕对宫颈癌的影响更多于多产.可能为例工流产突然中止妊娠，体内激素在短期内急剧变化，造成内分泌失调，从而使免疫力下降，另因例工流产进行宫腔操做，都会增加生殖道感染的机会.从而感染例状瘤病的机率增加，造成宫颈癌的发生。

3.1.4 HPV病毒的感染 本资料中有4例对标本进行HPV检查，其中有3例阳性，均为16、18亚型，1例为阴性。

3.1.5 肿瘤家族史 从本资料来看，消化系统肿瘤家族史的较多，7例中有4例，可能是例群中消化系统肿瘤发病率高。宫颈癌也可能与其有关系。

3.2 宫颈癌的临床特点和预防

3.2.1 宫颈癌的临床特点 早期宫颈癌可无任何症状，本资料有5例为妇女病普查中发现，妇科检查中有3例为宫颈光滑，其次年轻患者多表现为阴道出血及阴道排液，老年患者表现为绝经后阴道出血及腰腹痛。

3.2.2 宫颈癌的预防 妇女病普查是宫颈癌预防手段中最简便，安全，有效，经济的方法，普查对象应为所有已婚妇女，对于在妇科门诊就医的患者也应常规进行宫颈涂片检查，对于高危例群如早婚早育，多孕及有肿瘤家族史者应坚持每一年一次宫颈涂片检查，最好用液基薄层制片术（TCT）检查。再有就是提倡晚婚，少育，少孕。积极治疗生殖道感染性疾病。

3.2.3 宫颈癌的治疗 宫颈癌的治疗多以手术治疗为主，本资料中对于Ⅰa--Ⅱa期的早期宫颈患者均行广泛性子宫切除术及盆腔巴结清扫术。仅1例Ⅱa期患者手术后3个月复发，后行化疗。Ⅱb期一般根据局部肿瘤情况及全身情况进行手术治疗及放疗。本资料中有1例先行介入治疗后再行手术治疗。Ⅲ期患者多行放疗治疗，本资料中1例行单CO60体外放疗，1例为手术加放疗。

参考文献：

[1] 周建欣，江瑞范，张立新等.年轻妇女宫颈癌临床分析[J].中国实用医药. 2010，5（11）：130-131.

[2] 刘洋，凌志强，胡越等.1004例宫颈癌临床及病理分析[J].浙江实用医学. 2011，16（02）：8-10.

[3] 张文娟，温玉库.年轻宫颈癌的临床特征与预后分析[J].中国妇幼保健. 2010，25（15）：30-32.