生大黄及芒硝治疗急性胰腺炎的护理

摘要：目的：总结生大黄配合芒硝治疗在促进急性胰腺炎患者胃肠功能恢复的疗效及护理体会，以减轻患者的痛苦，减少治疗疗程。方法： 对189例急性胰腺炎患者予以生大黄水胃管内注入并保留灌肠及芒硝外敷腹部，观察用药及护理后效果。结果： 89例急性胰腺炎患者在采用传统禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、抗感染的基础上加以生大黄芒硝应用后，能促进排气排便，有效减轻腹痛胀症状。结论：生大黄及芒硝能促进胰腺炎患者肠蠕动的恢复，减轻患者痛苦。

关键词：生大黄；芒硝；胰腺炎；胃肠功能恢复；护理

【中图分类号】R576.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0109-01

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。本病起病急，发展快，腹痛为主要表现，其机制是：①胰腺的急 水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。当出现不同程度的腹胀时，尽早恢复肠蠕动对胰腺炎的预后将有极大影响。我科2010年6月-2012年7月收治89例急性胰腺炎患者，给予生大黄配合芒硝治疗，并给与相应的护理临床效果明显。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：本病例男59例，女30例，年龄23-72岁，均出现明显腹痛腹胀，在采用禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、抗感染、大量补液等治疗上，加以生大黄配合芒硝治疗后能有效促进胃肠功能恢复，减轻腹痛腹胀症状，减少治疗疗程。

1.2方法

1.2.1生大黄胃管内注入：取生大黄50克加温水200ML浸泡，温度39-41℃，用注射器抽吸后从胃管内缓慢注入，注入前后用温开水20ML冲洗胃管，注入后夹闭胃管1小时，每天1-2次。

1.2.2生大黄水灌肠：取生大黄50克加温水250ML浸泡，温度39-41℃，用一次性灌肠筒，协助患者取左侧卧位，进行保留灌肠，灌后抬高臀部30°，保留30min，每日一次。

1.2.3芒硝外敷：将200-400克芒硝研碎装入能覆盖患者腹部的布袋内，密封完好，分布均匀，持续覆盖患者腹部直至排便。

2结果

89例患者经治疗后多数患者3天内排气，3-7天内排便，多为黄色水样便，患者自觉腹胀腹痛减轻。

3护理

3.1加强心理护理；向患者讲解疾病的相关知识，发病原因及采取的治疗、用的目的注意事项，耐心听取患者主诉及其情感表达，讲解正面的成功而较快恢复的病例，缓解其心理压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.2一般护理：嘱患者卧床休息，保持室内安静整洁。禁食，胃管行胃肠减压，密切观察患者生命体征及排便排气情况。准确记录出入量并注意引流物和呕吐物量、性质。注意口腔清洁，防止感染。注意监测患者血淀粉酶和血糖变化情况。

3.3用药护理：①胃管注入时以半坐卧位为宜或床头抬高30-45°[1]。②注药前应检查胃管是否通畅，位置是否正确，并抽尽胃液。③注药前后注入20毫升温开水防止胃管阻塞。④注药时注意药物的量、温度、速度，每次量控制在100ML以内，温度以39-41℃为宜，速度宜慢以减少对胃肠道的刺激。⑤注入药物后夹管1小时并观察患者的反应。⑥装有芒硝的布袋应保持密封完好、干燥，如有潮湿应立即更换[2]。⑦应观察患者用药后腹痛排泄情况，观察大便的性质颜色数量，做好记录，患者可出现一过性腹痛加重，肠鸣音增强或亢进是因为药物开始发挥作用所致。保持大便2-4次，如大便超过每天6次以上则停止生大黄及芒硝的使用。还应观察患者电解质情况，避免过度丢失。

参考文献

[1]张琰、韩斌如. 急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理进展[1].现代护理，2005，11（18）：1490-1 491

[2]周国芳.大黄芒硝在重症急性胰腺炎中的应用体会[J].中国临床医生，2005，33（1）：50-51