新生儿尿布皮炎常见病因及治疗

【摘要】本文对55例新生儿尿布皮炎常见病因及治疗效果进行临床分析。结果表明：本组所有患儿治疗前在护理上均采用“蜡烛包”；大部份（占67.3%）除臀部红斑外尚分布有斑、丘疹或脱屑。糜烂的尿布皮炎患儿多为霉菌感染；主张对有上述皮疹特点者采用达克宁等抗真菌软膏进行治疗；强调改变传统的新生儿护理方法、摒弃“蜡包”，加强臀部护理，是预防新生儿尿布皮炎最基本而又最重要的手段。

【关键词】尿布皮炎斑；丘疹

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.265文章编号：1004-7484（2013）-11-6507-01新生儿尿布皮炎是新生儿疾病中最为常见的病种之一。2010年12月至2013年2月我院共收治尿布皮炎55例，现对其常见病因及治疗效果进行了总结分析，报告如下。1资料与方法

1.1一般资料55例中，男29例，女26例，男：女=1.1：1；起病年龄最小者2天，最大者25天，平均年龄5.7天。49例以尿布疹为第一就诊原因，且均有院外使用过（除抗真菌药外）各种软膏、搽剂的病史；另有6例则为院内发病。所有患儿的护理方式均为传统的“蜡包”。

1.2皮疹情况55例均有不同程度的臀部及周围皮肤潮红，有37例（67.3%）除此之外，尚分布有散在或密集的红色丘疹，部份表面脱屑、糜烂、面积大者皮疹波及整个臀部、会阴、大腿、小褪，轻仅占臀部的1/4一l/5。

1.3病原检查我们曾在2010年至2012年间先后对部份尿布皮炎患儿进行病损皮肤的病原学涂片检查，有红色斑、丘疹者均查到了霉菌菌丝，而无此改变的皮肤病原学检查则为阴性。

1.4诊断及治疗根据年龄、皮疹部位及形态即可确诊。治疗上首先是加强护理、摒弃传统“蜡包”；衣服宜宽大，质软，不用纽扣；保持皮肤清洁、每次大便后清洗臀部、勤换尿布，采用柔软吸水性强的尿布、防止红臀或尿布疹发生，对仅有皮肤红斑的19例给自制紫草油加复方氧化锌软膏外搽；而合并有红色斑、丘疹的36例则一律外搽抗真菌软膏达克宁或霉克，一天3次或更多，用至皮疹消退。

1.5疗效及病程所有病例经上述治疗后均获痊愈。36例使用抗真菌软膏的患儿其皮肤红斑及丘疹均在用药后1-2天迅速消退，3-4天治愈。2体会

2.1新生儿尿布皮炎常见原因是尿布潮湿、粗糙或不清洁所致。尿布被大小便浸湿后，如不及时调换，湿热之邪侵犯臀部皮肤而致病。尿布粗硬或洗后未将肥皂漂净，以及长时间使用橡皮或塑料尿布、垫布等不透气、不吸潮的材料，也会导致湿热内渍而发病。新生儿表皮和真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全，其臀部受尿液及积汗的刺激机会较多，皮肤容易发红，水肿发亮，其分布对称，表皮脱落，有丘疱疹、糜烂、渗液甚至溃疡。发生在臀部、及生殖器部，可蔓延到会阴、整个臀部及大腿外侧。如不勤换洗尿布或用橡皮尿布及尿布湿等，尿液得不到蒸发大便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤以及粪便内普通变形杆菌、类白喉杆菌及其他微生物，均可诱发或使病情加重。常规治疗为穿清洁、柔软的衣裤，勤换尿布，保持局部清洁、干燥，外敷具有收敛、消炎作用的洗剂、软膏。上述方法适用于病情较轻，无丘疹、脱皮、糜烂者，而一旦出现后述几种情况，上述治疗效果则不甚理想，且病程较长。

2.2根据曾做过的病原检查结果，我们对有丘疹、脱皮、糜烂的36例均局部外敷抗真菌软膏达克宁或霉克，用药后皮疹大多在1-2天内迅速消退，2-4天内痊愈，病程短、疗效好，说明大部份新生儿尿布皮炎仍为真菌感染。

2.3新生儿皮肤娇嫩，屏障机能低下，抵抗力较差，易受各种细菌、包括真菌的感染，加之目前大多数家庭、甚至一些医院对新生儿仍一律采用“蜡包”，使用透气性差的尿布，所以尿液的刺激加上潮湿环境，便为霉菌的滋生创造了良好的条件，因此保持局部清洁干燥透气，勿用肥皂洗涤或热水烫，勤换尿布，一次性纸质尿布也不例外，勤洗、臀部，保持婴儿外干燥，揩干后扑粉；尿布吸水性要强，用前要清洗干净。不用橡皮布或塑料布包扎于尿布外；同时改变传统的包裹观念，加强臀部护理，是预防新生儿尿布皮炎最基本而又重要的手段。