刃针结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

【摘要】 目的：探讨临床有效治疗腰椎间盘突出症的理想方法。方法：选取笔者所在医院2013年10月-2014年10月收治的152例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组76例。治疗组采取刃针结合手法治疗，对照组仅采取手法治疗。观察比较两组患者治疗后的临床整体治疗效果。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率96.05%（73/76）明显高于对照组的82.89%（63/76），差异有统计学意义（字2=6.9853，P=0.0082）。结论：在临床治疗腰椎间盘突出症的实践过程中，采用刃针结合手法治疗的临床效果显著，是临床治疗腰椎间盘突出症的理想方法之一。

【关键词】 刃针； 手法； 腰椎间盘突出症

中图分类号 R681.53 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0117-02

Clinical Curative Effect Observation of Knife Needle Combined with Manual Therapy in the Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Herniation/ZHOU Fu-shan.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（14）：117-118

【Abstract】 Objective：To investigate the ideal method for the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.Method：152 patients with lumbar intervertebral disc herniation admitted to our hospital from October 2013 to October 2014 were selected as the research objects，they were divided into the treatment group and the control group according to the random number table method，76 cases in each group.The treatment group was given knife needle combined with manual therapy，the control group was only given manual therapy.The overall clinical therapeutic effect after treatment of the two groups were observed and compared.Result：After treatment，the total effective rate of the treatment group was 96.05%（73/76），which was significantly higher than 82.89%（63/76） of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.9853，P=0.0082）.Conclusion：In clinical practice in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation，the clinical effect of knife needle combined with manual therapy is significantly，it is one of the ideal methods for clinical treatment of lumbar intervertebral disc herniation.

【Key words】 Knife needle； Manual therapy； Lumbar intervertebral disc herniation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Liucheng County，Liucheng 545200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.059

在临床实践的过程中，腰椎间盘突出症属于较为常见的临床多发病类型之一[1]。临床病例呈现出逐年增长趋势，但是关于腰椎间盘突出症的有效治疗方法并不多，并且治疗方法的临床治疗效果有限。在此背景下，为了进一步研究和探讨临床有效治疗腰椎间盘突出症的理想方法，以便为同类临床研究和相关实践提供参考依据，本研究对笔者所在医院临床治疗腰椎间盘突出症的相关实践经验进行了总结和报道，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年10月-2014年10月收治的152例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。其中男112例，女40例；年龄20～61岁，平均（44.34±4.87）岁；病程1～23个月，平均病程（12.45±5.67）个月。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组76例。治疗组76例患者中，男55例，女21例，平均年龄（44.66±4.99）岁，平均病程（12.88±5.91）个月；对照组76例患者中，男57例，女19例，平均年龄（44.01±4.11）岁，平均病程（12.01±5.22）个月。两组患者的一般临床基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 治疗组患者均采取俯卧位，暴露腰椎间盘突出之腰部、臀部及下肢压痛点并作好标记，采用常规碘伏消毒后，使用75%酒精脱碘后，右手持刃针针柄，左手持无菌棉垫扶持刃针针体，快速刺入所选治疗点，针刃与后正中线方向一致，达肌肉层病灶处，或筋膜处纵行切割，十字切割，以针下局部有松解感为度。起针后，无菌棉球按压针孔，外敷创可贴后行手法治疗[2]。

同时针对患者采用的手法治疗措施如下：患者全身放松，侧卧位，患肢在下，健肢在上，使患肢屈曲，医者以手抵住患者肩部，另一手抵住臂部；把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向迅速扳动，听到“咯噔”一声即可，然后用掌揉法在突出的间盘腰段轻揉5 min，再改用摩法5 min即可[3]。

1.2.2 对照组 对照组患者仅采用上述方法中的手法治疗措施。

1.3 疗效判定标准

观察比较两组患者实施治疗后（随访1个月）的临床整体治疗效果。临床整体治疗效果判定标准如下，（1）治愈：患者相关临床症状均明显或全部消失，同时患者的患肢直腿抬高试验结果大于60°；（2）好转：患者相关临床症状均有所消失，同时患者的患肢直腿抬高试验结果小于60°；（3）无效：患者相关临床症状均无明显或加重[4-5]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究以PEMS 3.1 for Windows软件包对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

经治疗后，治疗组的治疗总有效率96.05%（73/76）明显高于对照组的82.89%（63/76），差异有统计学意义（字2=6.9853，P=0.0082），见表1。

3 讨论

临床统计数据资料显示，通常情况下有超过三成的腰痛患者可发展成为腰椎间盘突出症。患者的临床表现以腰腿痛为主，不仅会降低患者的生活质量，同时也会对患者正常的生活、学习和工作带来不利影响[6]。

临床病理学研究结果显示，对于腰椎间盘突出症患者而言，其脱出的腰椎间盘在发病的早期对于脊神经突出的压迫作用是有限的[7-9]。不过随着患者病发时间的持续，患者体内所产生的致痛性化学物质，并在此基础之上患者相关组织也会出现神经根水肿、炎症、充血等一系列的临床反应，从而导致患者在临床上呈现出疼痛的临床表现。由此可见，临床治疗腰椎间盘突出症的基本原则就是如何有效地消除神经根水肿、炎症、充血并恢复脊柱的动态平衡，从而有效地降低相关组织改变所导致的神经刺激，最终实现临床治疗目的。

本次研究采用刃针结合手法治疗腰椎间盘突出症取得了较好的临床实践效果。刃针实际上是通过刺激俞穴及外周神经，同时松解脊柱两侧竖直肌、回旋肌及多裂肌的病理性痉挛，促进脊柱动态平衡的有效恢复，从根本上降低了椎间盘及神经组织所遭受的压力，使得神经根的刺激得到有效降低。同时，配合手法治疗能够显著促进患者局部血液循环，促进受损组织的快速康复。因此，联合治疗方法的临床治疗效果显著。本文中经治疗后，治疗组的治疗总有效率96.05%（73/76）明显高于对照组的82.89%（63/76），差异有统计学意义（字2=6.9853，P=0.0082）。该研究结果与文献[10]的结果基本一致。

综上所述，结合本文结果进行分析，笔者认为，在临床治疗腰椎间盘突出症的实践过程中，采用刃针结合手法治疗的临床效果显著，是临床治疗腰椎间盘突出症的理想方法之一。

参考文献

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[9]潘志强，叶立民，王求永，等.腰椎融合术后临近节段椎间盘应力的有限元分析[J].中外医学研究，2014，12（17）：20-22.

[10]高阳侠，陈水林.X线引导下腰大肌肌间沟注射配合小针刀治疗第3腰椎横突综合征临床观察[J].中外医学研究，2010，8（6）：91-92.

（收稿日期：2015-01-22） （编辑：欧丽）