剖宫产产后出血原因分析和护理总结

摘要：目的：研究剖宫产患者产后出血的原因和临床护理方法，进而分析总结。

方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年6月共收治的44例剖宫产产后出血患者，探究患者产后出血的原因，然后针对产后出血的原因进行针对性护理。

结果：子宫收缩乏力和胎盘粘连属于主要因素，子宫收缩乏力的发生率为70.5%，胎盘粘连的发生率为15.9%。

结论：为了减少剖宫产产后出血的概率，需进行计划生育，做好各项产前措施，进而科学有效地降低患者的死亡率。

关键词：剖宫产产后出血原因分析护理总结

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0362-01

产后出血属于临床妇科常见的并发症，其特指胎儿出生后一天后内出血量≥500毫升，亦或者产后2小时内出血量≥400毫升。通常情况下，正常的阴道分娩出血量较少，而剖宫产生产过程中出血量容易增加到250毫升，这就容易导致产妇产后出血。产后出血属于分娩后期时常遇到的一种病症，倘若不进行有效的护理，其还会引起更多并发症的出现，为产妇死亡的主要病症之一[1]。现针对我院2012年1月～2013年6月共收治的44例剖宫产产后出血患者进行研究，分析其产后出血的原因，并提出相对应的护理措施。报告如下：

1资料和方法

1.1常规资料。我院2012年1月～2013年6月共收治的44例剖宫产产后出血患者，产妇的年龄分布区间21～42岁，平均年龄为28.1±2.7岁。根据临床医学《妇产科学》第6版中阐述道，按照产妇产后出血的失血量测定、临床症状和出血原因三项作为诊断标准，44例产妇的出血量为800～3000毫升，平均出血量大概为1594毫升。胎儿娩出后，其中4例低体重儿，1例巨大儿，8例属于早产儿，5例过妊娠期，1例妊娠血压综合征，2例羊水过多，3例贫血，1例双胞胎。

1.2收集方法。44例剖宫产产后出血患者均使用同样的出血量收集方法，具体的收集方法：使用容积法收集负压瓶内血量与产道内出血量。患者于产科病房后实施称量法，使用卫生合格的成人纸尿布垫在产妇臀部，然后收集24小时内的出血量，最后进行数据分析。失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。

2结果

3产后出血的具体因素

3.1产妇子宫收缩乏力。根据临床研究表明，影响剖宫产子宫收缩乏力的主要因素为手术过程中，麻醉剂的使用剂量或方法不正确；产妇子宫肌纤维先天性发育不良；产妇具有疤痕子宫症状；生产后期实施剖宫产造成子宫下段菲薄长，影响肌纤维收缩不足；巨大胎儿或者双胞胎导致子宫肌纤维伸展过度；手术切断子宫肌纤维等。该些方面均会直接影响产妇子宫收缩乏力，造成不良的结果发生[2]。

3.2胎盘因素。以往由流产、引产和孕产史引起继发感染子宫内膜炎或者子宫内膜损害的产妇，倘若再次妊娠时，极易形成胎盘植入、前置胎盘、胎盘粘连、位置不当和残留等临床表现，直接关系着产妇的剖宫产情况，进而容易出现剖宫产产后出血。

3.3软产道损害。软产道损害时常因为子宫收缩能力过强、急产、胎儿过大、宫口未能充分张开以及会阴保护不当，该些原因都会导致软产道损害，进而出现诱发产后出血。

3.4妊娠并发症。临床上出现妊娠并发症也极易造成产后出血，例如妊高症的产妇，患者的组织水肿、缺氧、血管脆性增加和微血管病变等均影响产妇的健康。

4护理措施

4.1产前护理。针对高危的产妇于分娩前实施各项生命体征检测，方便掌握产妇的具体状况。倘若患者具有巨大儿、前置胎盘、双胎、妊高征、剖宫产史和贫血等高危情况，医务人员需及时实施具体的健康教育工作，促使产妇提高身体保健意识，然后入院进行观察。

4.2产时护理。①第一产程：严密观察患者的胎心、生产进展和宫缩状况，定期进行肛检，熟悉宫口扩张与胎先露下降变化，做到早发现产程停滞与迟缓。②第二产程：密切观察胎心变化，然后进行科学有效地接生，及时做好会阴保护，避免软产道损害。③第三产程：为降低产妇的产后出血量，医务人员需进行双手刺激孕妇。密切检查胎盘剥离现象，切勿过早粗暴牵引脐带和揉挤子宫，需科学合理地帮助产妇胎盘分娩。

4.3产后护理。胎儿娩出后，医务人员需要细心检查产妇的宫缩变化，检查其阴道出血量和宫底高度，针对高危产妇需特别谨慎，根据情况的需要可在产后给予0.4mg米索前列醇或者静滴20u缩宫素在常规直肠中，按照产妇的分娩情况20～50分钟按摩宫底一次，然后检测血压并进行记录，倘若150分钟内阴道流血量>200ml，需立即检查出血特征，快速寻找出血因素，与此同时，需严格观察产妇的全身情况、生命体征和肤色变化，然后对症下药。

参考文献

[1]刘英.剖宫产产后出血原因分析及护理对策[J].大家健康，2013，7（2）：56-57

[2]李晓丽.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J].当代医学，2012，1（17）：120-121