时间：2022-08-14 03:53:41
［摘 要］ 目的 探讨牙周病与心血管疾病生物学指标之间的相关性 。方法 对213名45～78岁的研究对象进行牙周病状况及心血管疾病相关指 标(CRP，LDL_C)进行临床检查和检测。将受检者分为牙周病组(A组)和非牙周病组(B组)，然 后对两组状况进行统计学分析，再将A组根据牙周病严重程度(缺牙数目)分为轻(C组)、重(D 组)两组，比较两组之间心血管疾病的相关生物学指标，进行统计学分析。结果 A组的心血管疾病相关生物学指标(CRP，LDL_C)明显高于B组，两组间存在明显统计学 差异(Ｐ＜0.05)，并且随牙周病严重程度(缺牙数目)的增加，心血管疾病生物学指标 也明显增高。结论 牙周炎与心血管疾病生物学相关指标CRP、LDL_C之间 存在明显的相关性。
［关键词］ 牙周病；心血管疾病；C_反应蛋白；低密度脂蛋白胆固醇 (LDL_C)
中图分类号：R787；R109 文献 标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)04_0266_ 02
近年来，牙周病和心血管疾病生物学指标之间的关系日益受到医学界的重视，同时，牙齿缺 失与心血管疾病之间的关系还并不十分明确。为了研究牙周病及心血管疾病之间的相关性， 我们对213名45～78岁的研究对象进行全身健康状况及牙周病状况调查，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：在2005年3月至2007年3月期间来我院口腔科门诊的45岁以上病人作为研究 对象，共计213名，其中男157名，女56名，年龄45～78岁，平均64±11岁。研究对象日均吸 烟量在半包以内，日均饮酒量低于2两，并排除肥胖症患者(MBI＞28)，其中既往有心血管疾 病史者139名。
1.2 方法：牙周病检查方法采用临床牙周探诊，牙周健康指数采用社区牙周指数(communi ty periodontal index CPI)指数≥3者诊断为牙周炎［１］。心血管疾病的生物学指 标使用BECKMAN IMMAGE双光径免疫浊度分析仪检测血清Ｃ_反应蛋白(C_reactive protein C RP),使用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)。
根据牙周健康状况和心血管疾病生物学指标检查，将213对象分为牙周病病组(A组)和非 牙周病组(B组)两组人数分别为102和111例；再根据牙齿缺失数目，将牙周炎病人组再分为 两组，剩余牙齿大于等于25以上为C组，剩余牙齿小于25为D组。然后对4组的CRP及 LDL_C 检验结果进行比较分析。
2 结果
213名研究对象中，患牙周病者102人，占47.9%，非牙周病患者111人，占52.1%。其中牙 周病患者中剩余牙数大于等于25的63人，占61.8%，小于25的39人，占38.2%。将其各自的 CRP、LDL_C指标进行统计学分析，结果如下：
3 讨论
牙周病影响心血管疾病的机制可能有：(1)牙周致病菌或其成分直接入血，洁治，刮治，拔 牙 和刷牙，甚至咀嚼都可能产生菌血症。入血的细菌可在单核细胞协助下至血管内膜，并长期 存在于动脉内膜的粥样硬化(atherosclerosis,AS)中，牙周致病菌能直接侵入心血管内皮细 胞和平滑肌细胞［２］。(2)牙周病可诱发全身炎症反应。牙周病越严重，全身炎症 反应越明显［３］，控制牙周病或拔除患牙会显著减少血液中的炎症介质，包括多种 细胞和急性期蛋白。牙周病引起血液中的细胞因子浓度增加，其中细胞黏附分子和血管细胞 黏附分子能使白细胞附着并穿透内皮细胞，单核细胞趋化蛋白-1使AS斑块不稳定，基质金属 蛋白酶能使AS斑块脱落。(3)值得重视的是牙周病可影响全身免疫反应，牙龈卟啉单胞菌使 与其对抗的IgG抗体浓度增高。牙周致病菌的细胞产物热休克蛋白(hot shock protein HSP) 可进入血液，这种可溶物质在早期的心血管病中作用显著。
本研究提示牙周病与心血管疾病生物学指标(CRP、LDL_C)之间存在相关性，并且随着牙周病 程度的增加LDL_C水平也相应升高。C反应蛋白不仅是心血管疾病的标志物，也参与了动脉粥 样硬化的形成，国内外多次流行病学研究证明牙周病能使C反应蛋白的浓度显著升高［ ４］。Wu等发现牙周病患者的总胆固醇水平有显著升高，但是与HDL胆固醇之间没有明显 联系，但LDL胆固醇却有相应升高。这与本结果一致。
系列对照实验和横向研究表明，牙周不健康与心血管疾病的发生密切相关，Genco等［ ５］通过比较97名心肌梗死患者与233名正常人的9种龈下细菌，实验结果支持牙周致病菌 与心肌梗死有关。对45～64岁的研究对象进行横向研究发现，缺失牙数与心血管疾病间存在 明显的相关性，多变量分析显示剩余牙数甚至比吸烟与心血管疾病的联系更为紧密。本实验 中随着缺失牙数增加，其LDL_C水平也相应增加，也证明了此观点。
参考文献
［1］杨是，石四箴，口腔预防医学及儿童口腔医学［M］.第二版.北京：人民卫生 出版社，1995，27.
［２］Dorn BR, Dunn Jr WA, Progulske_Fox A,et al. Invasion of human coronary art ery cells by periodontal pathogens［J］.Infect Immun, 1999,67(11):5792-5898.
［3］Joshipura KJ,Wand HC, Merchant AT, et al.periodontal disease and biomarkers related to cardiovascular diseaese［J］.J Dent Res， 2004,83(2):151-155.
［4］赵亦兵，孟焕新.急性期蛋白与牙周病［J］.口腔医学研究杂志，2002，18(3)：206-2 07.
［5］Genco RJ,Wu T,Grossi S et al. Periodontal microflora reduced to the risk of myocardial infarction a case_control study(abstract 2811)［Ｊ］.J Rent Res, 19 99,781(special issue):457.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。