外科急腹症患者的科学护理

【摘要】 目的 分析研究对外科急腹症患者的观察以及科学合理性护理方法。 方法 从2012年1月――2013年8月来我院就诊的急腹症患者中选取96例进行跟踪调查分析，探究护理方法。 结果 96例急腹症患者在我院的治疗效果甚好，住院平均8天，基本痊愈。 结论 对于外科急腹症患者，要密切关注其疼痛细节，如有发现立马上报医生，以便及时对症处理，最大程度上减少患者的痛苦，取得良好疗效。

【关键词】 外科；急腹症；观察；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.301 文章编号：1004-7484（2014）-03-1438-01

外科急腹症，顾名思义其表现就是突发性腹痛。该病来势汹汹，病因复杂，危险系数高，病人要承受很大痛苦。腹痛发作快、急，需要快速作早期确诊以便及时处理，如果延误治疗，对患者危害不堪设想，甚至会发生死亡。所以，对该急腹症患者的观察以及护理就特别重要，护理医师一定要经验丰富，能密切关注患者病情症状，在最短的时间内做出最准确的诊断。

1 一般资料

从2012年1月――2013年8月来我院就诊的急腹症患者中选取96例，这96例患者都从急诊科转到普外科住院治疗，其中男性患者52例，女性患者44例，年龄范围为16-80岁。有20例急性阑尾炎患者，有24例急性胰腺炎患者，有6例急性肠梗阻患者，有14例急性肾结石患者，有30例急性胆囊炎胆结石患者，有1例急性肠道叠患者，有1例胆巨大囊肿。

2 关于外科急腹症患者的临床观察相关问题

2.1 生命体征的观察 关于生命体征的观察，主要是要观察患者的体温、脉搏、心率、呼吸血压等。密切关注体温，体温过高，腹内出现感染的可能性比较高，体温太低了，就表明机体反应下降；如果脉搏跳动微弱，血压降低，病人呈现全身乏力、表情淡漠亦或是烦躁、冷汗频出、嘴唇发红发紫，就表示有休克发生的可能；如果患者呼吸急促，而腹式呼吸微弱，这表明腹部病变已逐渐严重。

2.2 腹痛的相关观察 要检查腹痛发生的具置以及涉及到的范围，考虑是否是牵涉性腹痛或者是放射性腹痛，判定是否为转移性腹痛。经验显示，最开始发生疼痛或者痛感比较强烈的位置一般来说属于病变部位的可能性较大。如果是属于持续性疼痛类型，那么一般是因为内脏出现了炎症。如果是阵发性疼痛，一般是空腔脏器梗阻结石方面的原因。如果二者兼有，即在持续疼痛的基础之上，阵发性痛感强烈，一般就是结石、梗阻性疾病，并且还伴有炎症。

2.3 皮肤粘膜的相关观察 如果患者皮肤出现发白发冷的症状，那么就要预防患者出现休克，可以考虑是肝脾破裂出血导致腹痛的出现。如果皮肤出现巩膜黄染症状，那么可以考虑为胆管梗阻。如果腹壁出现瘀斑可以考虑是急性胰腺炎。

2.4 其他一些伴随症状的相关观察 外科急腹症一般情况下都会伴随恶心呕吐这些症状的发生，并且一般是腹痛先出现，恶心呕吐后出现。那么医护人员就要对呕吐物做出观察和分析，察看其颜色、性状、量等。如果这种症状表现突出，高位肠梗阻和急性胃肠炎的可能性比较大。如果呕吐伴有血，可以考虑胃、十二直肠穿孔疾病。如果便血，可以考虑是出血性肠炎、胃、十二直肠穿孔溃疡而引起的大出血症状。

3 关于外科急腹症患者的相关护理

3.1 护理 在患者没有出现休克的前提下，一般采取半卧位，这种可以帮助腹内渗出液聚集在盆腔，有利于局部吸收或是引流。半卧位还有助于腹肌的放松，防止膈肌受到阻碍和压迫，避免出现呼吸不畅症状，保持患者的呼吸畅通。

3.2 禁食、胃肠减压 如果患者消化道梗阻症状明显、胃穿孔外现症状突出以及有强烈的腹胀感，那么医生应给予患者胃肠减压的相关治疗，并且要尽早插入胃管，让胃肠道的膨胀得以释放，使得胃肠壁的血运畅通，以期胃肠内的物质减少溢出，可以较为有效地控制炎症的发生或发展，对恢复肠胃的蠕动有很大作用。

3.3 补液、抗感染 急腹症患者一般情况下都会出现体液或多或少的缺失情况，如果体液缺失过多，很可能就会致使休克。所以要对患者进行补液，当然补液方案要根据患者自身损耗体液的量多量少来确定，最终的目的就是要保证患者水、电解质以及酸碱之间的平衡。按照医生给予的治疗方案，适当给予抗生素注射，以避免感染的发生。

3.4 疼痛的护理 如果患者的痛感强烈，不能忍受时会告知医生，那么医护人员应该重视起来，立马对症处理，或是改变使患者减轻痛感，或是给予心理安慰，从精神上减轻患者痛苦，示范患者做深呼吸或者分散患者注意力等。随时密切关注患者的疼痛情况，如疼痛性质、程度、发生规律以及伴随症状等。给患者一个安静、舒适、温暖的养病环境。一旦发现患者病情有恶化趋势，要立即告知医生，以尽早诊断，对症下药，如果没有确诊不能随意使用镇痛药物。

3.5 心理护理 护理人员一定要想方设法缓解病人心理压力，要对患者的感受抱以理解的态度给予他们安慰，要鼓励他们充满信心，让患者体会到医院的温暖而不是冷冰冰。对患者的倾诉给予重视，乐于倾听，如果是病情倾诉就要采取一定的措施。要想办法分散患者注意力，比如交谈、倾听等等，这些都可以减轻病人腹痛带来的痛苦。

3.6 术前准备 转入外科的急腹症患者基本都是要手术治疗的，那么护理人员就要做好充分的术前准备工作，各种检查检验结果及各种手续都要跟患者或家属交待清楚，充分做好术前准备，还要做好配血、备皮等较为专业的准备，和手术室保持联系沟通。

3.7 护理记录 护理人员必须细心准确地做好记录工作，记录的内容包括患者诉说的病情，观察到的各种症状和病情变化，采取的相应治疗行为等，并且要标明记录时间。在记录时要简明扼要准确、突出重点。这样医生或相关人员便可以在最短时间内获取所要信息。

4 结 果

本次调查分析的96例患者都在住院8天左右痊愈出院。其中有4例是保守治疗的，其他的92例都是手术治疗的，我院护理人员工作做得到位，所有患者都没有出现感染症状，患者和家属都给予医护人员良好口碑。

5 结 论

本次关于外科急腹症的科学护理调查显示出护理对配合急腹症治疗的重要性，护理人员要有丰富的护理经验和足够的工作热情，当然过硬的业务技能肯定是必须的，只有具备如此素质的护理人员，才能做好急腹症患者的护理工作。

参考文献

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[2] 陈玉娟.外科急腹症的临床观察与护理[J].中国保健营养，2012，20：4669-4670.

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