双极电凝治疗儿童利特尔区鼻出血的疗效观察

【摘要】 目的 观察双极电凝治疗儿童利特尔区鼻出血的疗效。 方法 选择2010年1月――2012年12月在我科门诊及病房治疗的利特尔区鼻出血患儿，分为治疗组和对照组，治疗组采用双极电凝治疗，对照组采用止血海绵填塞治疗比较2组患儿疗效。 结果 双极电凝治疗儿童利特尔区鼻出血疗效优于止血海绵填塞疗法，2组比较有差异（P

【关键词】 双极电凝；儿童；利特尔区鼻出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.158 文章编号：1004-7484（2014）-03-1327-02

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见的急症之一，病因复杂。治疗的基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血。[1]儿童鼻出血，发病年龄多在2岁-10岁，青春期后逐渐减少，儿童鼻出血可发生于鼻腔任何部位，但90%患者流血区在鼻中隔前下方，即利特尔（Little）区[2]。我们选择了2010年1月――2012年12月的58例利特尔区鼻出血患儿，将其分为双极电凝组和止血海绵填塞组，对其疗效进行比较，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例患儿中，双极电凝治疗组30例，对照组28例，其中男30例，女28例，年龄最小4岁，最大16岁，平均年龄8.8岁，常规检查排除其它疾病，两组患儿一般情况无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 双极电凝治疗组与止血海绵填塞组均采用1%丁卡因和1%呋麻滴鼻液棉片行鼻中隔利特尔区粘膜表面麻醉3次，每次间隔5分钟。双极电凝治疗组：麻醉后，使用高频电凝，功率调至25W，电凝头贴附于鼻中隔前下方出血部位，电凝2-3秒，至组织周围粘膜发白。术后不出血，可不予填塞，给予红霉素眼膏表面涂擦，如仍有少量出血，可给予凡士林油纱填塞，48小时后取出。止血海绵填塞组：表麻后，根据患儿利特尔区出血范围，给予止血海绵填塞，48小时后取出。

1.3 疗效判断标准 有效为术后当即止血，且1个月内无复发性出血；否则为无效。[3]

1.4 统计学方法 采用X2检验，P

2 结 果

两组疗效比较，见表1。

3 讨 论

传统鼻腔填塞止血存在盲目性，临床上往往过分的填塞使鼻腔粘膜的广泛擦伤，导致鼻腔粘连、嗅觉减退等并发症的广泛发生。部分患者一旦抽出鼻腔填塞物，稍有用力，打喷嚏等诱因，可再次出血。本文鼻腔填塞治疗组一次治愈率为75%，可见单纯依靠鼻腔填塞治疗的方法，患儿年龄较小，配合困难。双极电凝烧灼具有浅烧灼的特点，对深层和周围组织损伤较小，尽可能地保留正常鼻腔粘膜，防治鼻腔并发症的发生，本研究中未出现鼻中隔穿孔的并发症，说明双极电凝运用于鼻出血安全，微创，值得推荐。必要时可给予明胶海绵填塞，可自行吸收。操作时麻醉充分，避免电凝止血时患儿因疼痛而不配合，动作应准确轻柔，避免损伤正常组织。如出血汹涌，可行鼻内镜下辅助检查，双极电凝对出血部位有更准确定位，电凝烧灼是治疗鼻出血有效而安全的治疗手段，提高了一次治愈率，降低了鼻腔并发症的发生和治疗费用，减少了患儿的痛苦。通过双极电凝完成止血治疗，较传统填塞治疗，患者痛苦小，并发症少，住院费用低，住院时间短，止血效果好，达到微创治疗，尤其适用于儿童、中老年和合并心血管、血液病患者，值得临床广泛应用，以降低再出血率，保护鼻腔粘膜，提高诊治效果。电凝时还应注意护理，适当饮食，预防鼻腔干燥，使用软膏涂鼻，体温高必要时给予局部冰敷，避免剧烈活动，出血量大者要给予及时补液。双极电凝止血，避免鼻腔填塞，有利于儿童配合。缺点是设备投资大，费用高。但其适用范围广，可适用各类利特尔区出血。

参考文献

[1] 韩德民.鼻内窥镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：174-175.

[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.诸福堂实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1118.

[3] 孔维佳.耳鼻喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：34.