彩超对颈部淋巴结肿大的鉴别诊断价值

【摘要】目的彩色多普勒超声对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的再认识。方法对92例颈部淋巴结性肿大的声像图特点与手术病理诊断进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声诊断与病理诊断其诊断符合率88.1%。结论彩色多普勒超声对颈部淋巴结肿大的鉴别诊断有一定的临床价值。

【关键词】

彩色多普勒超声;颈部淋巴结;肿大

Differential diagnosis value of color Doppler ultrasound on cervical lymph nodes enlargement

HAN E-hui.Department of Ultrasonography,The Central Hospital of Huangshi,Wuhan Medical University,Huangshi435000,Hubei

【Abstract】ObjectiveTo recognition again differential diagnosis value of color Doppler ultrasound in diagnosis of cervical lymph nodes enlargement.MethodsWe retrospectively evaluated 92 patients who underwent cervical lymph nodes enlargement of the ultrasonographic features and pathological diagnosis.ResultsColor Doppler ultrasonographic results were analyzed and compared with the surgical and pathologic findings,CDFI had a diagnostic accuracy of 88.1%.ConclusionColor Doppler ultrasonography has clinical value for diagnosis and differential diagnosis of cervical lymph nodes enlargement.

【Key words】

Color doppler flow imaging; Cervical lymph nodes; Enlargement

本文对92例颈部淋巴结肿大的患者进行彩色多普勒超声检测,并经病理穿刺确诊:非特异性反应性肿大淋巴结(CLPN)46例、恶性淋巴瘤(PLPN)11例、肿瘤转移性肿大淋巴结(MLPN)17例、结核性肿大淋巴结(TLPN)18例。旨在探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结肿大的鉴别诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料2003年2月至2009年1月本院门诊和住院患者92例计126个颈部肿大淋巴结进行彩色多普勒超声检测分析。男51例86个淋巴结,女41例40个淋巴结;年龄5~81岁,平均(43±13)岁,超声检查后均做病理检查定性。其中CLPN 46例62个;MLPN 17例26个;PLPN 11例17个;TLPN 18例21个。

1.2仪器与检查应用PHILIPS HD-I1型彩色多普勒超声仪,线阵探头频率7.5~10 MHz。测量颈部淋巴结的大小、形态、包膜是否完整、纵横比、淋巴门、皮髓质分布、淋巴结有无融合、有无液化、有无钙化,淋巴结的彩色多普勒(CDFI)特征:淋巴结内最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)。92例均做病理(细针抽吸细胞学检查、粗针活检)检查确诊。

2结果

2.146例 62个CLPN声像图表现为长椭圆形,包膜光滑,门结构清晰,纵横比(L/T)>2,结内回声呈均匀的低回声,彩色血流示淋巴门型血供,RI

2.211例17个PLPN声像图表现为类圆形,边界包膜较光滑、规则,皮质区回声较低,髓质区回声高,门结构清晰,L/T0.6。

2.317例26个MLPN声像图表现为圆形、不规则形或多个集群分布,内部回声偏低,门结构消失,L/T0.6。

2.418例21个TLPN声像图表现为圆形或不规则形,边界不规整,常有融合集群分布,门结构消失,L/T0.6。4组疾病声像图特征见表1

2.5脉冲多普勒(PWD)血流检测结果显示CLPN Vma低,RI

表1

四组疾病PWD检测结果(x±s)

病变分类个数Vmax(cm/s)Vmin(cm/s)RI

CLPN627.7±0.303.1±0.200.53±0.04

MLPN2615.6±0.215.4±0.250.84±0.03

PLPN1715.5±0.483.5±0.200.69±0.03

TLPN2113.5±0.43.6±0.250.75±0.04

注:组间比较,P

2.692例颈部肿大淋巴结超声诊断与病理检查结果相符合81例,符合率为88.1%。

3讨论

4组疾病颈部淋巴结肿大表现:①CLPN呈椭圆形,L/T>2,内部回声多为髓质增强、增宽,皮质相对变窄,门部回声规则,彩色多普勒呈门部规则血流、信号较丰富、低速低阻型,分布呈树枝状,部分淋巴结未见血流信号;②MLPN形态呈类圆形,L/T0.6。

彩色多普勒对CLPN的诊断敏感性较高,准确率93%,但与TLPN的早期患者鉴别有难度;TLPN与PLPN的肿大多都表现为边界不清,形态不规则,相互融合,L/T0.7,二维声像图特征有诸多相同点,应结合病史和其他检验资料综合分析。文献报道TLPN及MLPN与CLPN声像图特征、Vmax、RI差异较大,再结合病史易于鉴别。

参考文献

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