疾控中心预防接种护士工作规范化探讨

疾病预防控制机构是一个由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。其使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康；其宗旨是以科研为依托，以人才为根本，以疾病预防控制为中心。昭通市疾病预防控制中心康复治疗中心是下设的一个职能科室，又是一个预防社区卫生服务窗口。预防接种作为康复治疗中心任务之一，为前来预防接种的健康者提供了便利快捷的预防接种通道，而且此项任务繁重，责任重大，接种室工作繁忙、琐碎、重复性强而缺乏新意，接种者多（大多为小儿，少数为青少年和成人）而杂，不希望等候，预防疫苗品种多，护士人员结构参差不齐等，这些情况都增加接种的不安全因素，避免在接种过程中造成不必要的负面影响，减少受接种者或监护者与护士人员发生纠纷，作为接种人员（护士）严格规范护理操作， 提高护士人员的接种水平， 是现在疾病预防控制中心接种护士护理工作的标准和要求。加强注射室接种人员（护士）在预防接种操作中注射的安全管理，提高护士工作质量，达到接种室接种人员（护士）工作规范化，必须做到以下几点：

一、树立崇高的职业信念

护士作为白衣天使，首先要有全心全意为人民服务的崇高精神，救死扶伤的职业道德。对于一名护士具备良好的心理素质，高度的责任心，是做好护理工作的关键。接种护士要求有安全接种意识，掌握注射的基本知识，操作熟练有序，注意细心、耐心、专心，严格三查七对，严格无菌操作，及时总结接种预防实践经验，是严防差错事故发生的必备条件。

二、接种人员（护士）业务水平的提高

护士的专业化发展已成为接种人员（护士）工作实践发展的策略和方向之一。护士的业务素质提高是预防水平提高的基础，通过鼓励和支持各位护士人员参加护理学历考试和进修学习等多种培训途径，来弥补专业技术的不足，提高专业技术能力和应急能力。培养护士在工作中不断学习新知识、新技能，充实完善自己是护理教育的重要组成部分，要求护士将理论与实践相结合，在思想上树立起“与接种者为中心”以人为本的工作模式，把满足接种者与监护者的需要，提高其满意度作为自己的工作准则及衡量自身价值的标准。

三、加强接种人员（护士）预防接种注射的培训

预防接种（注射）包括静脉注射、皮下注射、皮内注射和肌肉注射四种，在实际工作中常用后三种，还有一个口服途径。疫苗有活菌疫苗、死菌疫苗和类毒素三种，根据各种疫苗的作用机理要求，针对接种室的工作特点，各位护士应能精确配制疫苗剂量，不同的疫苗采取不同的接种方法，方法虽然说起来简单，但掌握不好就会影响预防效果和产生不良后果，因而应严格培训。

四、 耐心询问接种者情况，掌握接种的禁忌症，遇到紧急情况，采取相应的措施

接种前需问清健康状况，告知受接种者和监护者各种疫苗的接种对象，作用与用途不良反应与禁忌症，如有皮疹、腹泻、发热、咳嗽等症状和体征，不给予接种，以免疫苗不良反应加重原有疾病的症状和体征，造成受接种者与监护者的误解。接种后应留观二十分钟，观察注射部位状况，有无疫苗液的外渗，注射部位的肿胀、疼痛、出血等。接种者若在接种时或几分钟出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，提示发生了异常晕针反应，此时需要立即通知医生，并让接种者平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺入人中、合谷穴，一般即可恢复正常。数分钟后仍不恢复正常者，皮下注射1：1000肾上腺素0.5ml/次。

五、培养良好的操作技能

注射时针对不同的人群采取不同的接种技巧，因小儿不配合注意做到三快（进针快、推液快、拔针快）一按压，其它接种者两快一慢（进针快、推液慢、拔针快）一按压，用消毒干棉签按压针眼两分钟，防止苗液外渗，影响效果。极少数特殊接种者因损伤浅表毛细血管出血，行动不便者应积极主动为其按压，直到注射部位无渗液、停止出血为止。

六、建立良好职业形象

医护人员是被接种者首先接触的人，应注重着装，衣帽要整洁，热情礼貌，给被接种者及监护人留下良好的印象。在注射过程中护士应注意举止轻柔稳重，工作忙而不乱，态度和蔼，说话温和谨慎，用心去赢得理解和尊重。

七、掌握交流和沟通技巧

交流时态度温和、理解、大方，注意使用通俗易懂、科学、生动、安慰性的语言。注意沟通技巧，耐心向被接种者及监护人讲解一类疫苗（国家免费规划疫苗）和二类疫苗（有价疫苗）的免疫程序及接种情况，以免造成被接种者和监护人的不理解，带来负面影响，切忌产生争吵。护士应学会怎样与被接种者和监护者沟通，建立良好的护预关系，如何使用非语言沟通的技巧，拥有高素质、高水平、技术精湛的护士队伍是保证预防接种工作的安全，提供优质服务的基础。

总之，护士工作规范化不仅可以在实践操作中就严格按照规范化的操作标准进行操作，而且还可以使护士提高责任心，认真制订操作措施并加以实施，提高被接种者与监护者的满意度，还能使新的护士尽快适应工作环境和要求，提高护士工作质量至关重要。

参考文献：

[1] 国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005.

[2] 郭风炎. 全球预防接种副反应监测系统的建立与发展.中国计划免疫，2005，11（3）：229～232

[3] 谢金洲.《药品不良反应与监测》.北京：中国医药科技出版社，2004，399.

[4] 卫生部. 全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）2008.