学校卫生监督工作模式探讨

[摘要]目的为切实提高学校卫生工作水平，保障学生身体健康，结合开展学校卫生监督工作实际，总结了学校卫生监督量化分级管理（学校卫生综合评价）工作取得的成效，提出了卫生监督部门如何协调各职能部门形成监管合力，共同开展学校卫生监督工作。方法探索学校卫生监督工作的有效模式：（1）实行源头管理，开展学校预防性卫生监督工作；（2）全面实施学校卫生量化分级管理（学校卫生综合评价）；（3）落实考管结合，将学校卫生量化分级管理（学校卫生综合评价）等级纳入学校第一责任人绩效考核。结果学校卫生等级评审覆盖率和预防性卫生监督覆盖率均达到100%，建立了卫生、教育、学校三方联动的监督考核机制。结论对学校卫生监督工作模式在学校卫生监督管理工作中产生的效果进行了探讨。

[关键词]学校；卫生监督；综合评级；考核

自2011年至今，佛山市高明区学校卫生监督工作实现了“三步跨越”。第一步，2011年9月，高明区卫生监督所会同教育部门制订了《关于推行学校卫生监督量化分级管理制度的通知》，在全区推行学校卫生监督量化分级管理工作，至2013年，学校卫生等级评审覆盖率已经达到100%，学校卫生监督量化分级管理工作进入常态化和规范化管理轨道。第二步，经协调，2014年高明区规划部门在审批中将学校的新、改、扩建项目信息反馈给高明区卫生监督所，帮助该区对新、改、扩学校开展了预防性卫生监督，预防性卫生监督覆盖率达100%。第三步，2015年高明区教育部门同意将学校卫生监督量化分级纳入学校绩效考核中，在《教育系统教职员绩效考核工作实施方案》中增加了相关考核标准及要求，并将学校卫生工作作为考核学校第一责任人（校长）的依据和指标。从推行学校卫生监督量化分级，到开展预防性监督，直到建立卫生、教育、学校三方联动的监督考核机制，这三步跨越，使高明区的学校卫生监督工作真正实现了高效监督、长效监督。高明区的学校卫生监督工作模式构建后，高明区学校卫生量化分级A级率上升、B级显著上升。C级显著下降，监督效能大幅度提升。

1源头管理强监管

源头管理就是要做好预防性学校卫生监督工作，其前提需要各部门的配合，否则，工作既难以启动，更难以有效开展。为此，高明区卫生监督所一方面与规划部门沟通，通过函告方式向规划部门发出了《关于建议在核发学校新、改、扩建校舍<规划许可证>前征求学校卫生设计审查意见的函》，要求规划部门在审批学校的新、改、扩建项目时将信息反馈该所，再根据信息主动联系开展学校的新、改、扩建项目设计审查工作。另一方面与区政府联合验收办公室相互沟通，要求将高明区卫生和计划生育局纳入对全区学校的新、改、扩建项目联合验收成员单位，参与学校工程竣工验收工作，切实从源头上加强校舍、教学设施、生活设施、卫生保健室配备等基本卫生条件的建设管理，确保学校预防性卫生监督工作落到实处。

2量化分级树形象

学校卫生监督量化分级评价是对学校卫生管理组织和制度落实情况、健康管理和教育开展情况、教学卫生设施设备和卫生状况、师生生活场所、公共场所和饮用水卫生等方面进行量化分级综合评价，通过现场监督评分，属合理缺少的项目应进行标化，最后计算标化分，根据标化分和关键的达标情况做出“优秀”、“良好”、“一般”和“差”的监督检查结论，对其风险性评价和卫生信誉度分级，将学校分为A、B、C、D4个卫生信誉度等级；并与学校日常卫生监督工作有机结合。高明区实施学校卫生监督量化分级管理后与实施前（以量化分级评分表对学校作基础性评测，作为实施前数据）相比较。学校的教学及生活环境、传染病防控、生活饮用水、内设医疗机构和保健室、公共场所及配合相关部门开展学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况等指标得分都有明显提高。见表2．（1）教学及生活环境应得分为172分，传染病防控应得分为70分，生活饮用水应得分为58分，内设医疗机构和保健室应得分为30分，公共场所应得分为53分，开展学校突发公共卫生事件应急处置工作应得分为37分。这充分表明，推行学校卫生监督量化分级管理制度，切实提高了学校的责任意识，发挥了学校卫生管理第一责任人的作用，促进了学校卫生工作的全面提升。

3考管结合抓落实

为更好落实学校卫生安全工作，使学校卫生监督量化分级管理工作与教育部门校园安全考核指标有机结合，充分发挥学校卫生监督量化分级管理工作效能，我们通过函告方式向高明区教育部门发出了《关于建议将学校卫生监督量化分级管理等级纳入学校绩效考核工作指标的函》，高明区教育部门根据提议，复函同意将学校卫生监督量化分级等级纳入学校绩效考核，并于《教育系统教职员绩效考核工作实施方案》中增加了相关考核标准及要求，对第一责任人（校长）考核指标增加了：“市、区卫生部门和教育局开展的学校卫生监督量化分级管理被评为D级单位的，单位第一责任人（校长）考核为不合格”，对校园安全和谐考核指标增加了“市、区卫生部门和教育局开展的学校卫生监督量化分级管理被评为B级单位的扣2分；被评为C级单位的扣4分；被评为D级单位的，该考核项目不得分。”将学校卫生监督量化分级管理工作与学校年度绩效考核工作有机结合，充分发挥了学校卫生监督量化分级管理工作的作用，教育部门和学校更加重视学校卫生工作，积极落实卫生部门卫生监督意见，如检查中发现学校存在硬件设施方面的问题，教育部门能按卫生监督意见要求，统一集中招标整改，整改后教育部门再会同高明区卫生监督所组织对整改内容验收。近几年，教育部门根据高明区卫生监督所的意见，利用暑假时间投入了十几万元对辖区学校改善课室照明及通风设施等工程实施了招标整改，确保了卫生监督工作的落实。源头管理、量化分级和考管结合逐步展开，形成了高明区学校卫生监督工作模式。首先，对新、改、扩建学校开展了预防性卫生监督（涉及审查竣工验收）工作，在源头上实施有效监督。其次，按高明市卫生和计划生育局、教育局有关文件要求，会同教育部门开展了学校卫生监督量化分级管理工作。再次，商请教育部门，将学校卫生监督量化分级管理等级纳入学校绩效考核工作指标。将学校卫生监管职责全面覆盖，形成监管链条，通过各部门制度化的方式将工作模式转化成长效机制，确保学校卫生监督工作职责能落到实处。

作者：李泽民 单位：佛山市高明区卫生监督所