充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的治疗体会

【摘要】目的：讨论并且分析疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院曾经收治的 64例成人腹股沟疝患者的临床资料，随机将其分为观察组与对照组患者各 32例，观察组患者采用疝环填充式无张力疝修补术，对照组患者则采取传统的疝环修补术，观察并记录两组患者的不同治疗方法，总结两组患者的不同治疗效果。结果：全部 64例成人腹股沟疝患者经过了不同方法的治疗之后，均成功完成手术，但观察组的患者平均住院时间以及下床活动时间显著少于对照组患者，观察组患者的并发症发生几率以及复发几率显著低于对照组患者，观察组患者的止痛药使用情况也明显少于对照组患者，两组患者手术时间无统计学意义。结论：对于成人腹股沟疝患者应用疝环填充式无张力疝修补术，患者手术后并发症发生几率小、术后康复快、复发几率小、手术对患者造成的痛苦少，安全可靠，值得在临床上进行推广以及应用。

【关键词】疝环填充式无张力疝修补术；成人腹股沟疝；疝环修补术

【中图分类号】R691 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0136-01

我院通过回顾性分析曾经收治的 64例成人腹股沟疝患者的临床资料，随机将其分为观察组与对照组患者各 32例，观察并记录两组患者的不同治疗方法，总结两组患者的不同治疗效果，讨论并且分析疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床治疗体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院曾经收治的 64例成人腹股沟疝患者作为观察对象，其中男性患者有 40例，女性患者有 24例，年龄最大的患者有 71岁，年龄最小的患者有 29岁，平均年龄为 48.7岁。两组成人腹股沟疝患者的体重、性别、身高、年龄、病史等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对于腹股沟疝患者应用硬膜外麻醉的方法在腹股沟韧带的中点以上的1.5厘米到耻骨结节，做平行于腹股沟韧带，约6～8厘米的斜切口。通过层层切开皮肤层，皮下组织和腹外斜肌腱膜，分离和保护髂腹下和髂腹股沟神经，发现所有的疝囊。如果是腹股沟斜疝，分离精索和疝囊，大疝囊时可横断，近端缝合令其变成小囊，在直疝的情况下，做环形切口于疝囊中间的腹横筋膜外，暴露腹膜外脂肪，将疝囊还入直疝三角。根据疝环的大小决策放置网塞的数量：当疝环直径超过 4厘米放置2个网塞，那么需要将两个网塞缝合在一起；如果疝环很小，不容易放入网塞，可以削减网塞内瓣之后放入，网塞在疝环的底部应平齐，把它的内瓣与周围组织固定。在精索深面放置网片，修剪使网片下方过耻骨结节1～2个厘米，上方过弧形横筋膜超过2公分，四周和腹内斜肌以及腹股沟韧带固定，之后缝合切口。术后在伤口加压沙袋6小时，抬高阴囊6小时。手术切开皮肤前2小时常规使用抗生素。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，采用卡方检验和t检验，P

2 结果

全部 64例成人腹股沟疝患者经过了不同方法的治疗之后，均成功完成手术，但观察组的患者平均住院时间以及下床活动时间显著少于对照组患者，观察组患者的并发症发生几率以及复发几率显著低于对照组患者，观察组患者的止痛药使用情况也明显少于对照组患者，两组患者手术时间无统计学意义。

3 讨论

腹股沟疝是一种患者由于腹横筋膜的缺损以及本身的腹股沟结构的薄弱所造成的腹腔内的脏器、器官由薄弱或者缺损处向腹外突出所致的疝 [1-2]。其在人群中发病率在所有疝类疾病中局首位，其又可以根据发生部位分为腹股沟直疝以及腹股沟斜疝，其中斜疝最为常见。腹股沟疝疾病轻度的患者一般临床表现为腹股沟部位出现一个较小型的肿块，在患者进行休息平卧后恢复，病情较重的患者除了肿块突出以外还会伴有明显的疼痛，并且一旦肿块不能回纳到患者腹腔内，就非常容易发生肠坏死威胁到患者的生命安全[3]。所以对于腹股沟疝患者一定要对其尽快进行有效的治疗，防止发生不可挽回的损伤。目前治疗腹股沟疝的有效方法是对其进行手术修补，传统治疗方法为疝环修补术，通过将患者损伤薄弱部位相近的组织进行张力性缝合已达到修补的目的，治疗效果很好但手术后复发几率高，并且很容易发生术后并发性疾病如尿潴留、阴囊水肿、术后疼痛等等[ 4]。

我院通过回顾性分析曾经收治的 64例成人腹股沟疝患者的临床资料，随机将其分为观察组与对照组患者各 32例，观察组患者采用疝环填充式无张力疝修补术，对照组患者则采取传统的疝环修补术，观察并记录两组患者的不同治疗方法，总结两组患者的不同治疗效果，发现全部 64例成人腹股沟疝患者经过了不同方法的治疗之后，均成功完成手术，但观察组的患者平均住院时间以及下床活动时间显著少于对照组患者，观察组患者的并发症发生几率以及复发几率显著低于对照组患者，观察组患者的止痛药使用情况也明显少于对照组患者，两组患者手术时间无统计学意义。综上所述，对于成人腹股沟疝患者应用疝环填充式无张力疝修补术，患者手术后并发症发生几率小、术后康复快、复发几率小、手术对患者造成的痛苦少，安全可靠，值得在临床上进行推广以及应用。

参考文献

[1]朱卫华 ，王福顺 ，李澍 ，等 .疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝 256例[J/CD].中华和腹壁外科杂志 ：电子版 ， 2011， 5（1）： 54-59.

[2]熊勤涛.传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会[J]. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（ 16） ：1254-1255.

[3]苏显祥.两种方法治疗腹股沟疝的临床研究回顾性分析 [J].吉林医学， 2010， 53（ 10） ：1305-1306.

[4]田书云，朱群山 .疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝 286例临床分析 [J].中国民族民间医药， 2012，5（22）：47.