神经节苷脂在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的应用

【摘要】 目的：探究经节苷脂在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿治疗中的作用。方法：选取2013年6月-2014年6月在本院住院治疗的120例HIE患儿作为研究对象，随机数字表法均分为试验组和对照组，对照组患儿采取常规治疗，试验组在常规治疗的基础上采用神经节苷脂进行治疗。观察两组治疗后的疗效、临床症状恢复正常的时间等指标。结果：试验组治疗后的总有效率明显提高，临床症状恢复时间缩短，DQ得分提高，血浆NSE水平降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 神经节苷脂； 新生儿缺血缺氧性脑病； 治疗效果

Ganglioside in Application in the Treatment of Neonatal Hypoxic Ischemia Encephalopathy/LI Li，DENG Ying-ying，OU Hai-juan.//Medical Innovation of China，2015，12（12）：065-067

【Abstract】 Objective：To explore the fat in a role in the treatment of children with neonatal hypoxic ischemia encephalopathy.Method：120 children with HIE were selected as the research object， the patients were randomly divided into two groups， the experimental group of patients on the basis of routine therapy used ganglioside treatment， control group children take regular treatment.The curative effect of patients after treatment， clinical symptoms returned to normal time and so on were investigated.Result：After treatment，the effect was obviously improved， the recovery time of clinical symptom was shorten， and DQ scores was improved， serum NSE levels was lower too of the experimental group， compared with the control group differences were statistically significant （P

【Key words】 Ganglioside； Neonatal hypoxic ischemia encephalopathy； Treatment effect

First-author’s address：Longgang District South Bay People’s Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518113，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.021

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指由围产期宫内窒息等多种因素引起的脑部缺氧、缺血，从而诱发的脑损伤综合征，该疾病致死致残率高[1]。该疾病若不能得到及时有效的治疗，将会给患者带来不可逆的神经系统后遗症，如智力低下、癫痫甚至死亡[2]。我国新生儿缺血缺氧性脑病的发病率较高，大约在5%～10%[3]。因此，探索高效安全的治疗方法，控制预后改善不良反应成为该领域研究的热点。新近研究发现，神经节苷脂在针对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的治疗中，具有很好的疗效。为探究经节苷脂在新生儿缺血缺氧性脑病患儿治疗中的作用，本研究选取2013年6月-2014年6月在本院住院治疗的120例HIE患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年6月在本院住院治疗的120例HIE患儿作为研究对象，在患者家长知情的条件下展开研究。将患者随机数字表法均分为试验组和对照组，试验组患儿在常规治疗的基础上采用神经节苷脂进行治疗，男37例，女23例；对照组患儿采取常规治疗，男34例，女26例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均在生后24 h内入院，并开始进行常规治疗，所有治疗疗程为10～14 d，以14 d为统计界限。常规治疗主要是对患儿进行“三维持、三对症”的综合治疗[4-6]，三维持：一是维持患儿良好的通气；二是维持循环系统正常运转和各脏器血流灌注；三是维持血糖水平在正常水平。三对症：指控制惊厥、控制颅内压、消除脑干症状。试验组患儿在常规治疗的基础上采用神经节苷脂进行治疗，具体为20 mg神经节苷脂以100 mL的10%葡萄糖溶液溶解，采用静脉滴注缓慢给药，1次/d。

1.3 观察指标 观察患儿治疗后的疗效、临床症状恢复正常的时间、智能发育商数（DQ）、血清神经元特异性烯醇酶（NSE）。测定血浆NSE水平采用ELISA酶联免疫法进行测定。

1.4 疗效判定标准 （1）治疗疗效主要根据患者的临床症状改善情况进行划分，包括显效、有效和无效[5]。显效是指患儿在治疗14 d 后皮肤变得红润，临床指标如原始反射及肌张力都恢复正常；有效是患儿治疗14 d后临床症状得到恢复；无效指患儿在治疗14 d 后临床症状并无改善甚至继续恶化。总有效=显效+有效。（2）临床症状恢复正常的时间是指患儿在意识障碍、原始反射、惊厥和肌张力等指标从治疗开始至恢复正常的时间。（3）智能发育商数在患儿出生3、6、9、12个月后由专业的儿科医师利用Gesell发育诊断量表进行智能发育商数的评定[7]。

1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较 试验组总有效率为88.7%，明显高于对照组的53.3%（P

2.2 两组患儿主要临床症状恢复时间的比较 治疗后试验组的临床症状恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿DQ检测结果的比较 患儿治疗后在不同时间进行DQ检测，两组在3个月时无明显差异，而在6、9、12个月时有显著差异，且试验组评分明显高于对照组（P

2.4 两组患儿血浆NSE水平变化的比较 对于患者血浆NSE水平，两组在治疗后均有明显改善，且试验组改善程度更大，与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病属于新生儿窒息的严重并发症，它对新生儿的生命和健康构成严重威胁。神经节苷脂是一种新型的中枢神经系统功能修复药物，它是神经细胞膜的重要组成成分，在其生长和分化过程中起到重要作用[8]，起到维持功能和修复调节的作用；此外，神经节苷脂可以改善细胞胰酶的活性，活跃患者的大脑供血[9]。

在本研究中发现，试验组患儿采用神经节苷脂治疗后，其总有效率要明显高于对照组，且在意识障碍、原始反射、惊厥和肌张力等临床症状上有更好和更快的恢复；在DQ检测上，6、9、12个月的得分，试验组也要明显高于对照组患儿。

血清中的NSE作为神经元的一个标志酶，在脑组织出现缺氧、缺血，神经元收到损伤时，NSE便会被释放出来，并且与受损程度相关。因此，NSE被认为是神经元损伤的特异性生化标志[10]。在本研究中，试验组患儿通过神经节苷脂的治疗后，其血浆NSE水平明显降低，且低于对照组，可见神经节苷脂能更好的逆转神经损伤，恢复神经功能，促进新生儿的康复。

综上所述，患者在常规治疗的基础上采用神经节苷脂进行治疗，具有更好的治疗效果，能明显提高治疗后的有效率，缩短临床症状的恢复时间，提高DQ得分，降低血浆NSE水平。总而言之，在治疗新生儿缺血缺氧性脑病上具有明显的临床效果，值得进一步推广和使用。

参考文献

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[7]赵慧敏.早期干预对中重度新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响[J].临床医学，2012，31（10）：86-87.

[8]相加军，王平.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察[J].医学临床研究，2005，22（6）：812-813.

[9]乔静，周雪玲.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效的观察[J].中国伤残医学，2014，22（8）：159.

[10]叶鑫.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病48例[J].中国药业，2012，20（23）：68-69.

（收稿日期：2014-09-16） （本文编辑：蔡元元）