CA125\p185\M- CSF在卵巢肿瘤诊断中的临床意义

[摘要] 目的:探讨CA125、p185和M-CSF 在卵巢癌诊断中的价值。方法:用免疫分析方法检测卵巢癌患者和正常对照组血清中的CA125、p185和M-CSF。结果:卵巢癌组的CA125、p185和M-CSF水平显著高于正常对照组和卵巢囊肿对照组,血清中CA125、p185和M- CSF水平变化无相关性。且在卵巢癌的诊断阳性率上, CA125 < M-CSF

[关键词] CA125;p185;巨噬细胞刺激因子

[中图分类号] R446.61[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-155-02

卵巢癌是妇女死亡率很高的恶性肿瘤,目前尚缺乏敏感、特异性的血清学指标,卵巢癌因其部位较深,临床发现时有70%的患者已是晚期,故其死亡率居女性生殖系统肿瘤之首[1]。卵巢癌的早期诊断对患者的预后有重要意义。本文联合人类巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、糖蛋白抗原125 (CA125)与p185三种肿瘤标记物对卵巢癌患者分组检查 ,以探讨它们在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1对照组正常对照组60例 ,年龄35～65岁,平均48岁,均为本院门诊健康查体者。卵巢囊肿患者对照组52例,年龄38～63岁,平均51岁,均经病理检查确诊。

1.1.2卵巢癌组 患者48例,均来自本院,年龄41～72岁,平均53岁,均经临床诊断确诊,各组患者年龄差异无统计学意义,肝、肾功能均正常。

1.2 方法

1.2.1 试剂CA125 Elisa试剂盒、M-CSF 放免试剂盒、p185 Elisa试剂盒均由R&D提供。严格按说明书操作。

1.2.2 血清标本收集对诊断为卵巢癌组、正常对照组、卵巢囊肿患者抽取空腹血2 ml,标本采集后立即离心2 500 r/10 min,取上清,-20℃冻存,成批检测。

1.2.3 统计方法数据处理:正常值采用x±s 表示,各组间比较采用方差分析q检验 ,各组率之间的比较采用方差分析。

2 结果

2.1卵巢癌组及正常人血清CA125、M-CSF、p185结果对照及各组间比较

见表1。

3 讨论

CA125是一种卵巢癌相关抗原,它分布于细胞膜上,分子量为11万,大约80%的卵巢癌患者血清CA125增高。但许多组织与CA125具有相同抗原性,如胸膜、腹膜及子宫内膜等,正常细胞也存在,造成结果与临床诊断不符合,给临床早期诊断工作带来一定难度。但在癌变过程中其含量明显增加,本文结果显示,卵巢癌组与对照组差异显著(P

Slamon等报道, C-erbB-2的扩增及过度表达与乳腺癌患者的预后呈负相关。伴随着C-erbB-2的过度表达和肿瘤负荷增加,促进编码一种分子量为185 KD的跨膜受体糖蛋白的癌基因p185分子的扩增和( 或) 过表达,导致细胞生长失控和侵袭性肿瘤细胞的产生,并能阻止肿瘤细胞凋亡并促进其生长,由此导致肿瘤细胞对化疗和激素治疗的抵抗力增强,并可在患者血清用Elisa方法检测出来,其升高也有着和C-erbB-2过度表达相类似的临床意义。本实验采用 Elisa方法对卵巢癌患者血清 p185进行检测,结果显示,卵巢癌血清p185水平诊断卵巢癌的阳性率为 79.2%,表明检测血清p185水平可帮助卵巢癌的诊断。

人类巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)是分子量为85KD的糖蛋白,它是由2个完全有相同分子量的肤链构成[4]。健康妇女的血清中有一定量的M-CSF, 是能刺激骨髓造血祖细胞巨噬细胞集落的形成。在促进造血祖细胞的增殖、分化、成熟和功能活动方面具有重要作用。M -CSF是炎症反应中的介质 ,并可提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞和微生物的能力 ,调节机体免疫状态。有文献报道 ,卵巢癌细胞能在没有外界刺激的体外培养基中合成分泌M-CSF,这说明血清M-CSF的增高与卵巢癌的发生发展有密切关系[5]。本实验对卵巢癌患者血清M-CSF进行检测, 结果显示,卵巢癌血清M-CSF水平诊断卵巢癌的阳性率为66.7%,但是,研究发现 ,多种肿瘤细胞如原粒细胞性白血病、淋巴母细胞性白血病、肺腺癌细胞、乳腺癌和卵巢癌、子宫内膜癌等也表达M-CSF。M-CSF在卵巢癌的诊断上,有一定价值。此外,本实验联合检测卵巢癌患者血清中CA125、p185和M- CSF的水平,诊断卵巢癌的阳性率分别为60.4%、66.7%、79.2%。本实验结果还提示,CA125、M-CSF 和p185联合检测测提高了诊断的阳性率(98.5%)。综上所述,同时检测CA125、M-CSF 和p185水平对卵巢癌的诊断、治疗监测和预后监测有重要的价值。

[参考文献]

[1]尹伯元,王仁芝,李振甲,等.标记免疫学[M].北京:原子能出版社,1998:261.

[2]SlemonOJ,ClarkGM,WongSG,et al.Human breast cancer:Correlationof relapse and survival with the application of HER-2/neu Oncogene [J].Science,1987,235:177.

[3]李宜川. 联检血清CA125、CEA、SF对卵巢癌诊断价值的分析[J]. 放射免疫学杂志,2009,22(4):430-431.

[4]金伯泉.细胞学和分子免疫学[M]. 北京:人民卫生出版社,1995:1126-1271.

[5]Kommoss F, Wolfle J, Bauknecht T, et al. Co-expression of M-CSF transcripts and protein of FMS (M-CSF receptor) transcripts and protein and steroid receptor content in adenocarcinomas of the ovary[J].J pathel,1994,174(2): 111-119.

(收稿日期:2010-03-18)