分娩镇痛泵暂停时机对产后排尿的影响

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0256－01

【摘要】目的 浅谈分娩镇痛泵暂停时机对产后排尿的影响方法 将我院2012年1月1日至2012年1月31日使用硬膜外镇痛自然分娩的100例产妇随机分为实验组和对照组各50例，实验组宫口开打8—10CM暂停镇痛泵分娩后缝合伤口时打开镇痛泵，缝合后拔出镇痛泵。对照组持续开放镇痛泵。观察两组产妇顺利排尿的成功率。结果实验组产后4h内顺利排尿40例，6h内诱导排尿成功8例，须导尿2例。对照组产后4h内成功排尿25例，产后6h内诱导排尿14例，须导尿11例。与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：掌握分娩镇痛泵的暂停时机有利于产妇6h内排尿，减少尿潴留。

【关键词】分娩镇痛 镇痛泵 暂停时机 产后排尿

产痛是大多数妇女一生中所经历的最剧痛的疼痛之一。为了提高围生期质量，我院采用了腰硬联合麻醉进行分娩镇痛，现将分娩镇痛泵暂停时机对产后排尿的影响进行观察比较，现整理如下；

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月1日—2012年1月31日本院进行硬膜外镇痛自然分娩的100例产妇，头位单胎无产科并发症，年龄21—35（平均27.1±2.6）岁，体重52—80.5（平均65±6.8）㎏，孕周37—41周。宫口开打2—3㎝后行硬膜外镇痛及留置镇痛泵

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将100例产妇随机分为实验组及对照组。两组产妇在年龄，孕周，胎数，总产程，留置镇痛泵时间等方面差异均无统计学意义，具可比较性。两组产妇均应用本院相同的硬膜外镇痛方法。

1.2.2 暂停镇痛泵的时间 实验组宫口开打8—10㎝暂停镇痛泵，分娩后缝合伤口时打开，缝合后拔出镇痛泵，对照组持续开放镇痛泵，观察其产后6h内排尿情况。

1.3 监测

常规连接多功能监护仪连续监测孕妇的血压，心率，脉搏，血氧饱和度，心电图

1.4 统计学处理 采用x及t检验

2 结果

2.1 生命体征 实验组和对照组产妇的血压，心率，脉搏，血氧饱和度和产程等镇痛前后均平稳未出现明显变化（p＞0.05）

2.2 产妇伤口疼痛情况 给实验组产妇暂停镇痛泵后伤口疼痛程度在耐受能力范围内

2.3 产后排尿情况 实验组产妇产后4h内顺利排尿40例，6h内诱导排尿成功8例，须导尿2例，6h内成功排尿率96％。对照组产后4h内成功排尿25例，产后6h内诱导排尿14例，须导尿11例，6h内成功排尿率78％。见表1 采用统计学x?检验示P＜0.05。两组数据具有统计学差异，说明产后伤口缝合后即暂停镇痛泵有利于产后6h内顺利排尿。

3 讨论

3.1 留置镇痛泵产妇发生尿潴留机理 是因为泵内有镇痛药，在体内维持有一定血药浓度，它能阻滞骶丛交感神经纤维，影响膀胱逼尿肌的功能并降低神经反射作用，腹肌膈肌收缩力减弱，干扰生理排尿功能。

3.2 分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩，胎盘血流减少，酸中毒等。对产妇及胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义，随着医疗水平提高和麻醉方法的改进及各种新药的问世，分娩镇痛的安全性和有效性不断提高，越来越多的产妇主动要求分娩镇痛。目前常用的分娩镇痛药物均能通过胎盘进入胎儿体内，麻醉深，使用时间长，均会抑制胎儿及产妇呼吸及循环，因此，我们认为在保证镇痛效果的同时，应尽量减少麻醉用药和控制麻醉时间，只要合理应用镇痛药物，掌握好适宜的镇痛时机和镇痛泵的暂停时机，其对母婴影响还是较小，帮助产程的进展，降低剖宫产率。硬膜外分娩镇痛的应用是社会文明提高的表现也是对女性尊重的一种体现，留置镇痛泵易发生尿潴留也是常见的问题，大多数要采取诱导排尿及导尿方法。所以掌握镇痛泵暂停时机让产妇顺利排尿显得非常重要，同时也减少产妇导尿痛苦，有利于产后恢复，因此，认为于宫口开大8—10㎝暂停镇痛泵分娩镇痛效果好且副作用少，值得推广。

参考文献

［1］ 乐杰 妇产科学［M］7版 北京：人民卫生出版社2008:75—76

［2］ 何群君 术前排尿训练对使用镇痛泵患者术后排尿的影响［J］护士进修杂志，2005.20(4):323