舒适护理在母婴分离产妇中的应用

【摘要】 目的 探讨舒适护理在母婴分离产妇应用及临床效果。方法 对例母婴分离产妇应用舒适护理。结果 本组产妇均顺利完成角色过渡。结论 对母婴分离产妇实施舒适护理，在泌乳量、情绪、健康教育等方面均有显著改善。

【关键词】 舒适护理；母婴分离

文章编号：1004-7484（2013）-02-0787-02

新生儿出生后由于一些疾病或特殊原因，需转至儿科与母亲分别进行治疗，面对意料之外的局面，产妇身心面临双重压力，既担心自己的产后恢复更对新生儿的疾病产生焦虑，另外由于新生儿不在身边，母乳喂养及新生儿一般护理的掌握均存在障碍，针对这种现状，我科自2012年1月至3月对母婴分离产妇实施舒适护理，使产妇得到全方位照顾，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组产妇43例，其中年龄21-37岁，平均28.4岁；自然分娩15例，剖宫产28例；新生儿早产19例，溶血或高胆红素血症21例，湿肺3例；出生即转儿科20例，生后第2、3天转科的分别为10例、13例。

1.2 方法 护士通过对产妇的全面评估，制定一系列护理措施并给予实施，从环境、心理、疼痛、哺乳、睡眠、饮食等多个方面进行全方位舒适护理。

2 结果

实施舒适护理后，产妇身心恢复均有明显改善，平均住院天数由6.2天降至5.5天，母婴知识掌握率由89.7%升至98.4%，满意度调查由97.8%升至99.6%。

3 舒适护理

3.1 环境舒适护理 产后将产妇尽量安置在单独房间，避免其他新生儿哭声对产妇产生心理上的刺激，房间应光线柔和，温湿度适宜，房间装饰以暖色调为主，物品摆放整齐并简单实用，地面干净无明显污迹，保持干燥，并在卫生间等位置设置防滑标识。产妇入住后护士应热情主动介绍病房环境及规章制度，介绍各种物品（如热水壶、冰箱、呼叫铃等）的使用方法，迅速消除产妇的陌生感。

3.2 心理舒适护理 母婴分离产妇往往出现焦虑、自责、紧张、易怒等不良情绪，此时护士应以朋友形式主动与其沟通，鼓励其说出内心的感受与不安，并能够帮助解决一些实际问题，每天主动与儿科联系，了解新生儿疾病的动态变化，并将病情变化与治疗方案告知产妇，待产妇及新生儿病情均允许时，协助产妇至儿科探望新生儿，利于增进母子感情，缓解产妇焦虑情绪。利用娃娃模型，给予产妇新生儿沐浴、抚触及一般护理（如抱孩子、更换衣服、喂奶、换尿布等）的指导，帮助产妇顺利完成角色转换。

3.3 专科舒适护理

3.3.1 多功能电子理疗仪的应用 多功能电子理疗仪通过对身体局部进行不同强度的电刺激，可促进乳汁分泌、通畅乳腺管，恢复膀胱肌肉功能，解除因奶少、乳腺管不畅以及膀胱肌肉水肿引起尿潴留的不舒适。对尾骶部刺激、按摩，能减轻会阴切口、腹部切口及盆腔的疼痛与不适感，有效率达100%。[1]

3.3.2 预防下肢静脉血栓 Virchow在19世纪中期就提出血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜损伤是下肢静脉血栓形成的三大因素，至今仍得到普遍公认[2]。作为下肢静脉血栓的高危人群，可对剖宫产产妇实行提前护理干预，术后即给予双下肢的按摩，待产妇双腿可自主活动后，告之做足背、踝关节及膝关节的运动，鼓励产妇术后12小时坐起，24小时下床活动，以促进下肢静脉血液循环。观察产妇双下肢有无肿胀，腓肠肌有无握痛，及时发现问题及时处理。

3.3.3 加强哺乳的指导 母婴分离的产妇由于产后未能得到及时、有效的吸吮，加之产妇的焦虑、抑郁等情绪，泌乳时间往往推迟。[3]产妇能否顺利进行母乳喂养，舒适护理在此尤为重要。产后回房即教会产妇及家属正确挤奶手法：将拇指和食指放在乳晕周围，向胸壁处有节奏地挤压、放松把奶汁挤出，通过有效的按摩可促进催乳素与缩宫素分泌，促进乳汁的分泌及子宫收缩[4]。每2-3小时进行一次，每侧不少于15分钟，24小时不少于8次。为避免劳累，推荐使用医用电动吸乳器，模拟婴儿吸吮节奏、频率，更好的刺激乳汁分泌。正确的挤奶手法及电动吸乳器的早期应用，亦可使乳腺管逐渐通畅，饮食上进食营养丰富、易消化、清淡饮食，早期禁食油腻、催乳汤类，以免在乳腺管未通畅的情况下，乳汁过多堵塞乳腺管，加强健康宣教，告之产妇情绪、休息是影响母乳喂养的重要因素，指导产妇保持良好的心态，充分休息，以利乳汁分泌。

3.4 睡眠舒适护理 保证房间舒适、安静，护士应做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，各种护理、治疗合理安排，集中进行，夜间尽量使用地灯、床头灯，避免强光刺激，睡前给予热水泡脚，温水擦浴，增加舒适感，针对产妇因焦虑、抑郁等已引起失眠的原因，护士应与产妇建立诚挚的相互信任的护患关系，了解其心理问题，有针对性地劝导、疏导病人，指导病人运用反思法、意识控制法、转移刺激法、兴趣诱导法、疏导宣泄法调节不良的情绪，使其安稳的睡眠。[5]

4 讨论

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，可使病人无论在生理、心理、社会，还是灵魂上均达到最愉快的状态，具有促进病人康复的效果[6]。舒适护理模式在每一个细节上都要为病人着想，对待病人要有充分的耐心、爱心及细心，尽可能使病人身心愉悦[7]。由于部分婴儿在出生后因各种原因被转送至新生儿监护病房，造成母婴分离，无论从生理上还是心理上都给产妇造成了一定影响。通过对母婴分离的产妇实施舒适护理，包括环境、心理、专科、睡眠护理等，使产妇的心理状态、产后恢复、母乳喂养、新生儿护理技能等方面均有明显改善，是舒适护理在优质护理服务中最好的体现。

参考文献

[1] 祝玲英.母婴同室开展舒适护理的体会[J].现代中西医结合杂志，2006，15（10）：1386.

[2] 梁小花，陈容，侯婷婷.妇科手术后下肢静脉血栓形成20例分析[J].实用医学杂志，2004，20（6）：692.

[3] 赵玉芳，秦瑛，金得燕.对母婴分离产妇实施护理干预的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（21）：23.

[4] 黄翠琴，樊雅静，胡三莲，等.促泌乳护理干预对母婴分离产妇泌乳情况的影响[J].护理研究，2008，22（31）：2886-2887.

[5] 梁丽，张丽莎.睡眠的舒适护理[J].当代护士，2009，5：39-40.

[6] 祝玲英.母婴同时开展舒适护理的体会[J].现代中西医结合杂志，2006，15（10）：1386.

[7] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理，2010，8（3）：620-621.