葛根芩连汤治疗急性肠炎68例患者的临床疗效及安全性分析

【摘要】 目的：探讨葛根芩连汤对急性肠炎的临床治疗效果及安全性。方法：选择本院2010年3月-2013年9月收治的68例急性肠炎患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组使用阿奇霉素片治疗，观察组使用葛根芩连汤治疗，对两组患者治疗后疗效进行对比。结果：观察组治疗总有效率为91.18%，对照组为70.59%，差异有统计学意义（P

【关键词】 葛根芩连汤； 急性肠炎； 安全性

急性肠炎为临床常见性疾病，多发于夏季、秋季。患者主要表现为腹泻、腹痛、呕吐与恶心等症状，对患者的身体健康、生活质量造成严重的影响[1-2]。若未及时采取措施，改善症状，则可能会对患者的生命安全构成威胁。目前，临床对急性肠炎主要为药物治疗，常规西医治疗因不良反应较多，且无法取得较佳的疗效，不能作为急性肠炎的理想用药选择。中药对急性肠炎进行治疗，已经有百年历史，其中葛根芩连汤就是对急性肠炎进行治疗的典型药物。本次研究对急性肠炎患者使用加味葛根芩连汤治疗，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年3月-2013年9月收治的68例急性肠炎患者进行研究，所有患者均满足《中医消化病诊疗指南》中急性湿热证腹泻诊断标准。所有患者均有程度不同的腹痛，每天腹泻次数为3次以上，恶心呕吐、灼热等症状，所有患者均采取大便常规检查，白细胞数为15个以上。将68例患者随机分为对照组34例，观察组34例。观察组男21例，女13例，年龄19～71岁，平均（41.2±6.9）岁；对照组男20例，女14例，年龄18～73岁，平均（42.3±7.5）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用阿奇霉素片治疗，0.5 g/次，加入0.9%氯化钠250 mL注射液进行混合静脉滴注，1次/d，连续治疗3 d。

观察组行加味葛根芩连汤治疗，葛根15 g、黄连5 g、黄芩5 g、木香5 g、扁豆衣8 g、金银花8 g、马齿苋8 g、荷叶10 g、茯苓12 g，法半夏9 g、竹茹9 g。根据患者病情可酌情加减用药剂量。使用300 mL清水煎药，每日两次服用，3 d为一个疗程。

1.3 疗效判断标准 参照《中医消化病诊疗指南》疗效判断标准。显效：腹泻、腹痛症状消失，大便次数减少、或者已经恢复正常，性状恢复正常，经大便镜检查为正常；有效：患者的腹泻、腹痛症状得到明显改善，大便次数与性状有明显好转，经大便镜检查有所改善；无效：治疗3 d后，大便次数与性状无明显改善。

1.4 统计学处理 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效22例，有效9例，总有效率为91.18%，对照组显效16例，有效8例，总有效率为70.59%，两组显效率和总有效率比较差异有统计学意义（P

表1 两组患者疗效比较

组别 显效

例（%） 有效

例（%） 无效

例（%） 总有效

（%）

观察组（n=34） 22（64.71） 9（26.47） 3（8.82） 91.18

对照组（n=34） 16（47.06） 8（23.53） 10（29.41） 70.59

字2值 6.32 1.24 6.15 6.15

P值 0.02 0.34 0.02 0.02

2.2 两组治疗前后症状积分比较 两组患者在治疗前，症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，两组患者症状积分均有明显改善，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的症状积分比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗后

观察组（n=34） 16.24±4.68 0.89±2.61

对照组（n=34） 15.97±5.36 5.94±3.91

t值 1.3203 16.3523

P值 2.92 0.0000

2.3 两组不良反应比较 观察组治疗后不良反应发生率为2.94%，对照组为50.00%，观察组治疗后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

急性肠炎为消化科的多发性、常见性疾病，一旦发病，则会为患者的身体与生活质量带来极为严重的影响[3-4]。临床常规治疗中，因滥用抗生素、静脉输液不合理，导致急性肠炎难以得到快速有效的治疗，且治疗后不良反应多，患者难以耐受。国内学者在病原谱组成、临床观察中发现，有80%以上的急性腹泻可以不需要抗生素治疗也能治愈[5]。临床上滥用抗生素，不仅会导致患者的经济负担加重，还会使肠道菌群失调，出现一系列并发症。长期大剂量使用抗生素，会使细菌的耐药情况加重，真正需要采取抗生素治疗患者则更为困难[6]。在本组研究患者中，均无明显使用抗生素治疗的有效指征，因此，采取中医治疗，可获得极大的优势。

中医认为，引发泄泻的原因为湿邪，因此，临床治疗需以清热利湿为主[7-8]，使用葛根芩连汤进行治疗，可起到解肌生津、止泻作用。中医将急性肠炎归属于泄泻范畴，大多因饮食不洁或饮食不节等因素，导致脾胃受损而引发。脾水谷精微，主水湿运化，以升清为主，脾失健运后，则脾不升清、水谷不化，浊气并走于大肠内，则出现腹泻症状。虽急性肠炎的病灶位于大肠，但是与脾呈密切相关性[9-10]。因夏季人体的毛孔较疏松，易导致湿热之邪入侵；同时，夏日贪凉喜冷，导致脾胃受损，脾失运化，导致食滞、湿热两者互结；南方因常年天气潮湿且炎热，致热气下迫，使湿气上升，两者呈交蒸状态[11-13]。故而南方夏季多见湿热夹治证急性腹泻。本组研究病例，均为饮食不洁后引发，出现大便急迫，且颜色呈黄浊。

葛根芩连汤出自《伤寒论》[14]，外感表证时，需解表。与夏秋季湿热证腹泻病机相似。药方中，葛根性味辛平，可起透邪解肌之效，也能升发中焦清阳之气，起到止泻作用，为本方君药；黄连与黄芩可厚肠止泻，清热燥湿，为本方臣药；加入车前草，可渗湿止泻，清热解毒，经利小便，实大便，解暑热、缓解腹痛；槟榔可行气消食、性苦辛温，可消导腐食，使胃肠气机顺畅，为本方佐药；甘草可将本方中诸药进行调和，为使药。所有药物共奏，可起治阳明热利，清热解毒、渗湿止泻、调畅肠胃之效[15]。

经本次研究结果显示，观察组治疗后临床疗效、症状积分降低、不良反应发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2014-08-26） （本文编辑：陈丹云）