80例消化性溃疡的临床护理体会

【摘 要】目的：探讨消化性溃疡的护理措施，提高临床治疗有效率。方法：对80例消化性溃疡进行治疗护理、饮食护理及心理护理。结果：77例治愈，3例经治疗无效行外科手术治疗，治愈率96.25%。结论：良好的护理对患者的治疗和康复有重要意义。

【关键词】消化性溃疡；治疗；护理

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0165-01

消化性溃疡（PU）包括胃溃疡（GU），十二指肠溃疡（DU），这些溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶的消化作用有关，因此称为PU。主要发生在胃和十二指肠，也可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围以及含有异位胃粘膜的麦克尔（MECKEL）憩室。是一种常见的慢性全身性疾病，人群中总发病率约10%。本文通过对80例PU患者治疗同时进行护理，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2008年8月～2013年8月我科共收治消化性溃疡80例，全部经电子胃镜确诊，男47例 ，女33例，年龄23～71岁，平均47.2岁，其中胃溃疡31例，十二指肠溃疡38例，复合性溃疡11例。

1.2 治疗与转归： 患者入院后给予抑制胃酸分泌，保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌（Hp）治疗，并给予一般护理，治疗护理、饮食护理及心理护理，80例患者经治疗和护理干预后77例治愈，3例经治疗无效行外科手术治疗，治愈率96.25%。

2 护理

2.1治疗护理 为使药物效应发挥最佳，减少不良反应，因此正确指导用药是有效治疗的重要保证。因PU患者需要长期大剂量服药，部分患者对此有一定抵抗心理，加之多数患者对药物种类及相关知识缺乏了解，容易发生漏服、误服等情况，导致用药依从性下降。因此，指导患者正确用药对其疗效和预后有重要意义。首先要告知患者长期坚持用药的重要性及必要性，向患者讲述相关药物的药理作用及副作用，使患者在了解药物的同时接受药物，从而坚持服用、提高疗效。抗酸药宜饭后1h及睡前1h服用1次，避免与奶制品及酸性食物及饮料同用；铋剂宜在三餐前和晚上结合给药，抗胆碱能药物及胃动力药应在餐前半小时服用；H受体阻滞剂、质子泵抑制剂（PPI）每天晨起和睡前各服1次或睡前顿服；抗生素根据药物代谢情况的不同具体执行[1]。NSAID是引起PU的一个常见因素，研究表明服用NSAID患者发生PU及并发症的危险性显著高于普通人群，因此服用NSAID者，应尽可能停服，即使未服此类药物，亦应告诫其慎服[2]。

2.2饮食护理 PU是消化系统疾病，患者对某些食物不耐受，再加上消化功能失调，因此健康的饮食习惯是提高治疗效果，改善预后必不可少的措施，护理人员应根据患者具体情况给予合理的饮食指导。PU患者应该尽可能地食用易于咀嚼、消化，含渣滓较少、营养丰富的食物，饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物，同时应该控制进食，不可过饱，每餐八成饱极为适宜，可以少食多餐，每一餐少吃一点，但是一天可以吃5餐或者4餐，吃饭的时候不可以狼吞虎咽，应该细嚼慢咽，避免过饥过饱，减轻胃肠的负担[3]。对于有吸烟嗜好者告知吸烟的危害，督促其戒烟，对于消化性溃疡并发出血者.指导患者禁食，待病情好转后逐渐进食流质或半流质食物。

2.3心理护理 疼痛是消化性溃疡患者常见的一种临床表现，部分患者发病后会有不同程度的疼痛感，给患者带来很大不适，从而导致精神紧张和情绪突变，长期的心理压抑促使迷走神经兴奋度增强，进而增加胃酸的分泌量，严重者可引起胃、十二指肠平滑肌痉挛，促使胃酸和胃蛋白酶分泌增多和胃肠黏膜抵抗力下降，导致消化性溃疡的发生，因此心理护理也是影响患者治疗及预后的重要因素[4，5]。对于此类患者应首先了解其心理、生理状况，告知自身疾病的相关知识及预后情况，告知本院治疗此病的优越性及积极配合治疗的必要性，同时在病情允许的情况下，鼓励患者多与家属接触，最大限度地消除其恐惧、压抑等不良情绪，使患者更好地配合治疗。

3 讨论

PU是由胃、十二指肠或食管下段、空肠吻合口慢性溃疡引起的一系列消化系统疾病，主要临床表现为腹部疼痛，营养失调等，有效的治疗和积极的护理是治疗成功的关键[6]。提高护理水平，对患者进行治疗护理、饮食护理及心理护理等综合干预，使患者学会自我保健，坚持正确服用药物；养成良好的饮食习惯；心理得到疏导，获得更多社会支持。从而提高对疾病的认知度，治疗的依从性和能动性，达到提高临床疗效，延缓病情进度，减少并发症，提高患者生活质量。

参考文献：

[1] 李红玉.综合护理干预对消化性溃疡患者生活方式和治疗效果的影响[J].中国医药指南，2013，5（14）：420-421.

[2] 张静平，李秀敏.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[3] 苏桂珍，王晓楠，马俊.谈谈消化性溃疡患者的饮食护理[J].中国保健营养，2013，03：1310.

[4] 谢秀文，高建蓉.社会心理因素对消化性溃疡患者的影响[J].现代临床护理，2008，7（11）：1-4.

[5] 沈妲，章静，冯敏萍.循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床效果分析[J].中国现代医生，2012，50（4）：130-132.

[6] 张红，徐丽萍，王文玲.消化性溃疡患者的循证护理体会[J].中国实用医药，2010，5（23）：210―211.