天麻素注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

【中图分类号】R747.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1731 - 02

【摘要】目的 观察天麻素注射液和氟桂利嗪联合应用治疗偏头痛的临床疗效。方法 将108例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以生理盐水250ml+天麻素注射液0.6g,每日1次静点;氟桂利嗪,10mg/次,1次/d,睡前口服。对照组只予以氟桂利嗪,10mg/次,1次/d,睡前口服。结果 治疗组有效率89.09%,对照组有效率71.70%,治疗组疗效优于对照组。结论 天麻素注射液和氟桂利嗪联合应用治疗偏头痛的效果显著。

【关键词】偏头痛;天麻素;氟桂利嗪

偏头痛是一种常见慢性神经血管紊乱性疾病,也是神经内科的常见病、多发病。偏头痛不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低,而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关[1]。天麻素是天麻中提取的有效成分,具有明显的镇静作用,可扩张血管,改善血管收缩-舒张功能,缓解偏头痛[2]。用于治疗偏头痛反复发作、迁延不愈取得较好临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

所有108例患者均为我院神经内科住院部就诊的患者。其中治疗组55例,男23例,女32例;年龄40岁～65岁,平均48.4岁; 对照组53例,男24例,女29例,42岁～65岁,平均49.1岁。

纳入标准[3]: (1)每次头痛发作持续4到72 h (未经治疗或治疗无效者);(2)具有以下特征至少2项: ①单侧性 ②搏动性 ③中至重度(影响日常活动) ④上楼或其他类似的日常活动使之加重;(3)发作期间至少有下列1项: ①恶心和/或呕吐 ②畏光和畏声;(4)发作至少5次以上;(5)病史和体格检查提示,无器质性和其他系统代谢性疾病证据;或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系;(6)具有下列条件之一: ①近3个月平均每月发作至少2次或头痛日超过4天;②急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗;③每周至少使用2次以上的镇痛药物;(7)病史≥6个月;(8)患者年龄18～65岁。以上8项中任何一项是“否”,不能入组。

排除标准: (1)其他疾病引起的头痛;(2)患者有严重心、肝、肾功能异常及消化道疾病史;(3)孕妇;(4)低血压患者;(5)过敏体质和(或)药物过敏史;(6)癫痫病史;(7)严重的精神疾病史。

年龄、性别、诱因、病程及临床表现无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予以生理盐水250ml+天麻素注射液0.6g,每日1次静点,氟桂利嗪(西安扬森制药有限公司生产,国药准字H10930003),10mg/次,1次/d,睡前口服。对照组只予以氟桂利嗪,10mg/次,1次/d,睡前口服。均连续治疗2周。

1.3 疗效评价

疗效判定标准[4]:基本控制: 自服药后未再出现头痛发作;显效:服药期间头痛发作程度明显减轻,发作频率减少50%以上,发作持续时间明显缩短;有效:服药期间头痛发作程度有所减轻,发作频率减少50%以下,发作持续时间有所缩短;无效:服药前后无变化。

1.4统计学方法本组计数资料以率表示,进行x2检验,以P

2 结 果

2.1 两组疗效比较见表1。

2.2 不良反应3例患者出现嗜睡、头晕等症状,但反应轻微,继续治疗。

3 讨 论

偏头痛的病因及发病机制尚不清楚。近年来提出了多种学说,其中处主导地位的是神经血管学说(三叉神经血管学说)。该学说认为偏头痛是由于三叉神经血管系统和中枢镇痛系统功能缺陷(与遗传有关),再加上过多的内外刺激所引起[5]。内外刺激可导致脑干神经元兴奋,5-HT、血栓烷A2(TXA2)、去甲肾上腺素等递质释放活动增强,导致脑血管收缩、脑缺血,从而引起偏头痛。

氟桂利嗪治疗偏头痛的药理机制可能与防止血管平滑肌细胞钙离子超载,解除血管痉挛,抑制血小板内钙离子浓度的升高,使血小板聚集性及活性降低,5-HT释放减少等作用有关[6]。2006年中国偏头痛诊断与防治专家共识在预防性治疗中推荐使用氟桂利嗪。氟桂利嗪已被国内外临床试验及系统评价证实为防治偏头痛的有效药物。

天麻素是从天麻中提取出来的有效成分,具有多种药理作用[7],尤其对中枢神经系统作用较突出,具有明显的镇静催眠作用,并能抑制血小板聚集,降低血液黏度,天麻素还可扩张血管,改善血管收缩及舒张功能,改善心肌循环,增加心肌血流量,提高供氧能力,缓解偏头痛。因此二者结合起来治疗偏头痛效果比较满意。

我们的研究结果提示,天麻素和氟桂利嗪联合应用于偏头痛的治疗效果优于氟桂利嗪单独使用,且安全性良好。

【参考文献】

[1] 贾建平.神经病学.第六版.北京:人民卫生出版社,2008,6:159.

[2] 刘锡钧.实用药物指南[J].北京:人民军医出版社,2000,7:325.

[3] 偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治专家共识[J].中华内科杂志,2006,45(8):694-696.

[4] 白易欣,赵云.尼莫地平联合天麻素治疗偏头痛疗效观察.牡丹江医学院学报,2009,30(1):28-29.

[5] 粟秀初,吴保仁,黄远桂.新编神经病学[M].第一版.西安:第四军医大学出版社,2002: 151.

[6] Frenken CW,Nuijten ST.Flunarizine anew preventive approach to migraine[J]. Clin Neurol Neurosurg,1984,86:17-20.

[7] 杨万兴,吕金胜,封永勇,等.天麻醇提液对动物急性炎症的影响[J].中国药业,2002,12(11):26-27.