牟定县人民医院乙肝两对半结果调查分析

【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0297－01

【摘要】目的：通过对住院病人及门诊病人乙肝两对半的检测，了解乙肝两对半的感染率，知道乙肝病毒的感染情况。方法：使用酶联免疫吸附法（ELISA）乙肝两对半诊断试剂盒，用酶标仪进行比色分析。结果：在2010年1月--2010年6月检测的2967份标本中，HBsAg阳性标本有223份。结论：2967份住院病人及门诊病人HBsAg的感染率为7.52%，其中儿童组感染率较低为0.13%，中年组较高为3.1% 。

【关键词】酶联免疫吸附法 乙肝感染模式 感染率

在我国乙肝是很常见的传染性疾病，在日常生活中，与乙肝病毒携带者接触是不可避免的，乙肝可通过以下途径传播：母婴传播、性接触传播、输血传播、医源性传播，需要注意的是：乙肝不会由一般社交接触传播：如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。

1 对象与试剂

1.1 对象 2010年1月―2010年6月牟定县人民医院住院及门诊病人。

1.2 试剂 上海科华生物工程股份有限公司产ELISA两对半试剂盒 批号为20100611 酶标仪为Anthos2010。

2 检测方法

采肝素抗凝血3毫升，经离心机离心取血浆标本，设置阴性、阳性、空白对照各一孔，HBsAg (表面抗原)、 抗-HBs (表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe（E抗体）加血浆50微升，抗-HBc（核心抗体）用血浆与生理盐水1:30稀释，加稀释液50微升，加酶结合物50微升（除空白孔外），封板混匀，37摄氏度的水浴箱放置30分钟，弃去孔内液体，用蒸馏水与洗涤液25倍稀释，洗板5次，拍干，加显色剂Ａ液及显色剂Ｂ液各50微升，封板混匀，37摄氏度的水浴箱10分钟，加终止液50微升完成反应部分，用酶标仪读数，取波长450nm，先用空白孔校零，然后读取各孔OD值，由数值来判断结果的阴性还是阳性。HBsAg (表面抗原)、 抗-HBs (表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe（E抗体）参考值COV=（阴性对照平均OD值+阳性对照平均OD值）×0.5，抗-HBc（核心抗体）参考值1:30稀释样品COV=阴性对照平均OD值×0.5；样品的OD值小于COV值时，说明该样品检测结果为阳性，样品的OD值大于或等于COV值时，说明该样品检测结果为阴性。

3 结果

3.1 乙肝感染情况：2967例乙肝病毒携带者HbsAg感染率为7.52％，其中儿童组感染率较低为0.13％，中年组较高为3.1％。

3.2 乙肝感染模式：乙肝血清标志物检查中的排列顺序为HBsAg (表面抗原)、 抗-HBs (表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe（E抗体）、抗-HBc（核心抗体）。乙肝病毒标志物五项中第一、三、五项呈阳性，这种结果表明患者是一个“大三阳”，这时的病人感染乙肝病毒有极强的传染性，阳性检出率为9.6％；乙肝病毒标志物五项中第一、四、五项呈阳性，这种检查结果表明患者是一个“小三阳”，此时病人的病情虽然是有所改善，传染性降低，但体内仍然还是有病毒存在，阳性检出率为13.8％；乙肝病毒标志物五项中第四、五项呈阳性，这种检测结果表明曾经感染了乙肝病毒，但因为其自身免疫能力比较强，自身在体内已经把乙肝病毒清除，阳性检出率为9.3％；乙肝病毒标志物五项中第二、五项呈阳性，其余三项呈阴性，这种检查结果表明，患者感染乙肝病毒后已经恢复健康，体内有了免疫力，或是，患者接种了疫苗，产生了抗体，感染率为47.1％；乙肝病毒标志物五项中第二、四、五项呈阳性，这种结果表明，患者曾经感染过乙肝病毒，感染率为19.9％。

4 讨论

4.1 乙肝是一种慢性传染病，目前尚无治愈的特效药，乙肝病毒感染除了引起患者乙型肝炎固有的病理及临床变化外，还能引起患者肝硬化和肝癌的发生。医务人员感染乙肝的途径主要通过接触血液、体液、分泌物、排泄物等，其中血液传播是最大的危险。血源性传播是乙肝的主要传播途径，所以预防乙肝主要是严格检查供血者，尽量不使用血液及血制品；医源性传播主要是注射器不消毒重复使用，拔牙用具及其它创伤性医疗器消毒不严而造成传播，预防应严格执行医疗制度，增强无菌观念，实行一人一针一用一消毒；母婴传播是通过胎盘传播和经过产道传播两种方式实现，预防时应重点放在婚检上和孕妇乙肝患者治疗上，同时全面落实新生儿的乙肝疫苗预防接种上。接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染的最有效方法。

4.2 通过这次分析认为，对乙肝阴性者及易感人群要及时接种乙肝疫苗，对部分乙肝疫苗反映低下或者无反映者，可多次接种乙肝疫苗，达到预防乙肝病毒的感染。

参考文献

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［4］ 明，等。临床酶免疫测定技术。人民军医出版社，2005，188

作者单位：675500 云南省牟定县人民医院