正常人体功能学教学改革浅谈

摘要：为构建现代职业教育体系，培养创新技能型人才，各高职院校都在不断探索适应新时代高职教育的课程建设和教学改革。生理学作为高护专业的重要基础课程，传统教学方法已经不能适应发展的需要，必须进行教学改革，更好地服务于临床课程。

关键词：正常人体功能学； 护理专业； 教学改革； 教学方法

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）17-0139-02

“以病人为中心的整体护理” 的现代护理观点促进了新世纪护理学科的迅猛发展，传统护理学专业课程体系和教学模式受到挑战。正常人体功能学是医学科学中一门重要的基础课程，与护理专业后续临床课程有着密切联系。其主要内容是介绍分子结构与功能、机体的物质代谢以及生命活动的现象、过程、规律及影响因素的一门学科，内容抽象性、复杂性和逻辑性是困扰教学的焦点所在。该学科的任课教师应在教学内容、教学方法、教学评价等方面入手，积极推进正常人体功能学教学的改革，凸显护理学专业特色。

一、教学内容的改革

当今高职院校的任务是满足人民群众接受职业教育的需求，满足经济社会对高素质劳动者和高端技能型专门人才的需要。这一任务决定护理专业的正常人体功能学授课内容不宜过深、过难，可大胆删除一些繁琐名词以及与其它学科重复交叉的内容。例如：细胞的基本功能这一章，细胞膜的跨膜物质运输和细胞膜的跨膜信号转导等，在生物学课程中已经介绍过，只需作精简介绍。而细胞生物电现象的产生机制、大小特征、影响因素等，涉及到后续内科护理学的心电图、脑电图等知识点教学，必须仔细讲解，最好结合多媒体教学，让学生更好地理解这一重点内容。为了提高学生分析解决问题的能力、自学的能力、将人体功能学知识与岗位职业结合的能力，应科学地将理论课讲授内容分为三种类别：精讲占70%，讨论占20%，讲座占10%。既解决了课时数少、任务重的问题，又有利于知识点的纵向联系，提高课堂知识点的系统性和连贯性，使得学生形成整体的思路和系统的框架。例如，在绪论当中提到内环境稳态的概念及其生理意义时，可指出临床上大多数的治疗目标都是为了帮助机体重新维持内环境的稳态，要求学生尝试举例说明。

二、多种教学手段的综合应用

一名优秀的教师重视教学的整体设计，把控课堂氛围，综合运用多种教学手段，让学生“动脑、动手、动口、动眼”，凸现出以学生为“主体”的主动参与学习过程。[1]在动态的教学过程中让学生“掌握知识、训练技能、灵活应用、磨炼意志、锻炼体能”，成为高素质、高技能的劳动者。多种教学手段的综合应用并不是盲目堆砌，而应因地制宜，选择最佳的教学方法。

1.综合教学法在基本概念、理论中的应用

功能学中生理学概念复杂抽象，一年级的学生不易理解。要想达到预期教学效果，把学生的“心”留在课堂上，必须运用现代化的教学手段，采取合理有效的教学形式，将难点简单化，抽象具体化。例如：细胞的跨膜信号转导作用中介绍受体、配体的概念、受体的特征时以及传递方式时，先通过多媒体展示受体在细胞膜上的形态，以及三种传递方式的动画。然后将受体具体化成锁，配体具体化成钥匙，再去理解它的定义和特异性、饱和性、高亲和力。将理论与多媒体（多采用动态的效果）联系起来，摒弃传统“满堂灌”的教学方法。否则，机械的教学只能降低学生对新鲜事物的求知欲。

2.案例教学法在讨论课中的应用

上世纪初，美国哈佛大学所倡导的一种独特的教学方法——案例教学法，[2]是以具体的案例作为教学资料，结合教学内容，通过讨论案例中出现的问题，形成的以师生互动为主教学方法。这一方法鼓励学生独立思考，理解与教学主题相关的概念或理论，引导学生变注重知识为注重能力，并培养学生独立解决问题的综合能力。例如，在学习内分泌时，可选取垂体前叶机能减退症（西蒙——席汉综合症）为病例，在学习肾脏滤过功能时，可选取肾小球肾炎、高血压急性肾功能减退等为病例，不仅促进学生学习功能学知识，也为后续临床课的教学奠定基础。

3.比喻教学法的应用

在功能学中有些概念、现象内容抽象，学生很难理解，恰当而生动的比喻能帮助学生加深对知识的理解，激发他们的学习兴趣，收到事半功倍的效果。例如：影响心肌收缩力的因素是心肌的前负荷与后负荷，分别是心室舒张末期容积和主动脉压。仅通过概念的描述，学生很难理解什么是前负荷、后负荷。如果教师将心脏比作弓箭，弓拉得越满说明前负荷越大，箭射得越远；箭射入空气还是水中，说明后负荷越大，箭遇到的阻力越大。由此，学生对本节内容的理解会印象深刻。

4.对比教学法的应用

功能学不少生理作用和生理意义存在相辅相成的联系，通过比较法讲述，有助于学生从整体上掌握重点及难点。例如：电生理中的动作电位、静息电位、局部电位的特点及产生机制。局部电位和动作电位的最大区别是受到的刺激是阈上刺激还是阈下刺激，这就决定了局部电位和动作电位呈现不同的表现形式，但是局部电位的不断叠加仍然能产生动作电位。而静息电位则是不受任何刺激时细胞膜两侧的电位差。再如：神经系统的学习，交感神经和副交感神经的作用至少有十几条，一直是学生感觉难学，教师感觉难教的内容。但是通过比较法理解其生理意义后，其作用就容易掌握了。交感神经系统是一个应急装置，在环境急骤变化的条件下，可以动员机体的潜在力量、以适应环境的急变。而副交感神经系统的活动相对比较局限。整个系统活动的意义是保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量、加强排泄以及生殖功能等方面。所以一个战士上战场的表现就是交感神经系统的作用，与此相反的则是副交感神经系统的作用。

5.正常参数与临床实际相联系

功能学中有大量的正常参数，这些参数及其意义是帮助学生更好理解教材的重要内容之一。在讲血细胞生理时，引入贫血患者、感染患者及凝血异常患者血常规化验单，就能引导学生进行分析和思考，深入理解各正常参数和意义，加强对血细胞功能的记忆。讲血浆渗透压时，引入营养不良患者、肾小球肾炎患者及高渗性脱水患者的生化检验单，让学生更加深刻理解晶体渗透压和胶体渗透压的生理作用。谈到呼吸系统时，引入时间肺活量、动脉血气分析，有利于学生对哮喘疾病的理解，既可丰富教学内容，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣，又能加深学生对功能学知识的掌握。

三、教学评价的改进

教学评价是依据教学目标对教学过程及效果进行判断并为教学决策服务的评价活动。传统教学评价系统的两个核心环节为：教师教学工作的评价，包括教学设计、组织、实施等；学生学习效果的评价 ，包括练习、测验、考试。这一评价系统远远不能满足高职、高专护理专业发展需要。良好的教学评价有利于调整教学方案、修订教学文件、创新教学理念、改进教学模式。具体的方法可以包括综合性评价、操作性评价、应急能力评价和研讨式评价等多种形式。

通过积极的教学改革，正常人体功能学知识变得不再枯燥乏味，课堂气氛活跃，学生的学习兴趣浓厚，能主动发现问题，思考问题，变被动接受为主动学习。同时，教师也做到了“授之以渔”，在传授知识的同时，重视培养学生的自学能力和思维能力。教学改革使正常人体功能学真正体现出现代护理专业特色，使之与后续相关课程衔接起来，发挥了基石作用。

参考文献：

[1]李玮.课堂教学活动过程中影响学生“主体性”发挥的若干因素调查及建议[J].鄂州大学学报，2009，（2）.

[2]史美兰.体会哈佛案例教学[J].国家教育行政学报，2005，（2）.

[3]王瑜，梅仁彪.结合多种教学方法在生理学教学中的应用[J].山西医科大学学报，2012，（1）.

[4]印媛君，储利胜.生理与生活、临床的结合——生理学教学的探讨[J]中国高等医学教育，2010，（1）.