苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的研究

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0378-01

【摘要】目的：对比观察苯磺酸氨氯地平与硝苯地平治疗轻、中度老年单纯收缩期高血压患者的临床疗效与安全性。方法将120 例老年单纯收缩期高血压患者随机平分为两组，分别给予苯磺酸氨氯地平和硝苯地平治疗，均加用小剂量氢氯噻嗪，治疗8 周，于治疗前及治疗8 周末行血压监测，评定各组降压效果。 结果：苯磺酸氨氯地平组患者降压有效率高于硝苯地平组，组间比较差异有统计学意义（ P

【关键词】老年高血压；苯磺酸氨氯地平；硝苯地平

老年单纯收缩期高血压（Isolated Systolic Hypertension， ISH）是指收缩压≥140mmHg，舒张压

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011 年3月至2010 年4 月在我院就诊或住院的1 级（ 轻度） 和2 级（中度） 老年单纯收缩期高血压患者120例，诊断标准： 坐位收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP） 0. 05） ，具有可比性。

1.2给药方法 入选患者均停用其他降压药物1周，苯磺酸氨氯地平组服用苯磺酸氨氯地平（江苏辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224 ，规格：5mg /片）5 mg，po，qd； 硝苯地平组服用硝苯地平缓释片（国药集团工业股份有限公司，国药准字H11022296，规格：10mg/片）20mg，po，bid；两组均加氢氯噻嗪12.5mg，po，bid；疗程8周。

1.3观察指标 采用台式水银柱血压计在上午8：00-10：00测量血压，以3次非同日坐位右上臂血压均值为测量值，于治疗前及治疗6周末行血压监测，同时检测心率和心律。2组患者性别、体质量、年龄、病程、血压水平、吸烟指数等方面具有可比性。每例在治疗前及治疗8周后检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、电解质等指标。

1.4疗效判定显效： 收缩压下降≥20 mm Hg，且降至正常范围；有效： 收缩压下降< 10 mm Hg，但已降至正常范围； 无效：血压未达到上述有效标准。

1.5不良反应记录治疗期间出现的任何不良反应及与药物的关系，并密切观察其变化。

1.6统计学方法计量资料以（x±s） 表示，组间比较用t检验； 有效率采用χ2检验。应用SPSS 18.0 进行统计处理，P

2 结果

2. 1 两组降压疗效比较治疗8 周后，苯磺酸氨氯地平片组总有效率明显高于硝苯地平组，差异有统计学意义（ P < 0. 05）。

2. 2用药不良反应治疗后出现头晕、头痛、乏力者，苯磺酸氨氯地平片组为3例，硝苯地平组为8例；心悸气短者，两组均为4例； 不良反应发生率观察组（ 11.11%） 低于对照组（ 21.05%） ，但两组间差异有统计学意义（ P ﹤ 0.05） 。

3 讨论

老年单纯性收缩期高血压的初试降压应遵循降压治疗的一般原则，降压药应从小剂量开始，降压速度不宜过快，应逐步降压，密切观察患者对降压药物有无不良反应。由于老年单纯性收缩性高血压多伴有其他危险因素、靶器官损害和心血管疾病，常同时患有多种疾病，应慎重选择降压药物并注意药物间相互作用对血压的影响，密切观察疗效及不良反应。多数老年患者需联合应用两种以上降压药物才能达到降压目标。强调老年人降压治疗应为多种药物联合，逐步降压达标。

苯磺酸氨氯地平是长效二氢吡啶类钙通道拮抗剂。它通过抑制跨膜钙内流，使血管壁细胞内游离钙浓度降低，扩张血管，降低周围血管阻力而达到降压的目的。T1/2，达35～50h3。降压的谷峰比值高，能使有效血药浓度维持的更持久，故其有起效缓慢作用时间长的特点。本研究结果表明，与硝苯地平相比，苯磺酸氨氯地平具有较好的降压效果，且不良反应发生率苯磺酸氨氯地平低于硝苯地平，但差异具有统计学意义。因此，苯磺酸氨氯地平更适用于老年单纯收缩期高血压患者，药物相对安全，不良反应小。长期服用，可提高患者生活质量。

参考文献

[1] 刘蔚，老年人单纯收缩期高血压，中华老年医学杂志2005，245（4）：248-249.

[2] Primatesta P Poulter NR Hypertension management and control among English adults aged 65 years and older in 200 and 2001[J].Hypertension 200422：1093 1098.

[3] 《苯磺酸氨氯地平I临床应用中国专家建议书》征求意见稿[N].中国医学论坛报，2008-04-03.