6招,让女性远离尿路感染

泌尿系统（肾、膀胱、输尿管等）感染细菌之后，就会得尿路感染。这是女性多发病，据统计，约半数女性会得此病。但由于不少患者对该病的预防和治疗缺乏正确认识，导致病情反复，苦不堪言。夏季是尿路感染高发季节，本期名医谈病为女性朋友介绍预防尿路感染的6大举措，帮助大家远离疾病，轻松度夏。

尿路感染是夏季女性的多发病。如果女性朋友在夏季的某一天出现尿急（排尿次数明显增多，而每次的尿量不多）、尿频（一有尿意就急着要如厕）、尿痛（排尿时会有烧灼、疼痛等不适感）的症状，有时还伴有腰酸和小腹胀痛，那么十有八九是患上尿路感染了。

女性天生易感染

尿路感染之所以爱在夏季找女性的麻烦，与女性的生理解剖结构有一定关系。

首先，女性的尿道天生较短，尿道口在会和附近。细菌本来就容易侵入尿道，加上夏天气温高，人体出汗多，女性的外汗腺又特别丰富，如果穿的内裤因面料质地选择不当，就易使外阴局部长时间潮湿，此时细菌会繁殖得特别快，并乘虚而入，引起尿道发炎。

其次，月经和性活动也很容易引起尿路感染。月经血是细菌最好的培养基，导致女性会细菌繁殖。活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。有很多慢性妇科疾病（如阴道炎、宫颈炎、盆腔及附件炎等），其分泌物等可污染尿道引起尿路感染。

还有就是憋尿，这是女性常见的不良习惯，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成“勤”小解的好习惯。

在某些特殊的时候，尿路感染也容易发生。比如妊娠怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液，此种情况会利于细菌侵入和繁殖而致病。50岁以上的女性，随着绝经期到来，阴道分泌物偏碱性，又缺乏抗炎因子，故难以抑制细菌的生长繁殖，造成尿路感染。

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尿路感染3表现

1.膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口有灼热感、尿意频频总也尿不干罚每次仅解出少量的尿液，伴有下腹有烧灼感甚至疼痛感；尿液化验有白细胞、红细胞、脓细胞及尿蛋白或有亚硝酸盐试验阳性。体检发现下腹区有压痛。

2.急性肾盂肾炎：如果是感染上行发生急性肾盂肾炎时，除了上述尿路刺激征外还常伴有怕冷、发热、寒战、头痛、恶心呕吐及腰痛等。体检还有肾区叩击痛（多为一侧性）。血常规检验可发现血中白细胞及粒细胞升高，尿及血培养细菌阳性等。

3.无症状性细菌尿：无明显的尿路刺激征，仅表现为尿检异常及尿培养细菌阳性。

高发人群：中老年女性

据统计，65～75岁女性尿路感染发病率是青年女性5～6倍，并随年龄增加而递增，病史长，反复发作次数多，几乎都是慢性炎症病变，并发症多，肾功能已受到损伤，长期危害她们的健康和生命安全，更需要积极防治。

中老年女性成为尿路感染的“重灾区”，主要有以下几个原因：

1.卵巢功能的改变。女性尿道、膀胱颈和阴道黏膜上皮组织中，有许多雌激素受体细胞（靶细胞）。年轻人体内雌激素水平高，作用于靶细胞使之增高、黏膜皱襞增多、加深，免疫力也较强，形成防护屏障，降低感染发生率。绝经后，中老年人卵巢萎缩，几乎不分泌雌激素，体内雌激素水平下降，尿道和膀胱颈黏膜上皮组织中靶细胞失去支持作用，黏膜皱襞消失，黏膜变薄，防止致病微生物侵入的屏障随之消失，是中老年人尿路感染发生率骤升、张力（压力）性尿失禁（于咳嗽、上举重物、行走较快等腹压升高时，膀胱尿不由自主的滴出和流出）高发的主要原因。

2.盆底功能障碍。眼下这一代65岁以上老年女性生育期都在改革开放以前，年轻时生活困难，工作（劳动）较重，妊娠和围产期缺乏营养和休息，固定子宫的韧带和盆底肌张力恢复不全，容易发生子宫下垂和阴道壁出，膀胱后壁（与阴道前壁紧密相贴）随之下移，膀胱与尿道成角发生改变，膀胱尿排出阻力增大，残余尿多，长期排不尽的残余尿潴留在膀胱内，细菌容易繁殖增多而引起尿感。

3.机体抵抗力差。老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病（并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养）、高血压病、呼吸道慢性感染等；活动不便长期卧床的患者、长期应用免疫抑制剂的患者（肿瘤化疗患者、肾移植患者等）机体免疫功能下降，对细菌的抵抗力下降，也极容易引起尿路感染。

4.复杂性尿路感染。如果尿路有复杂情况存在，可致尿流不通畅，更易引起尿路感染，其影响发生率比正常者高12倍。所谓复杂情况包括：

*尿路有器质性梗阻性病变：尿路结石梗阻或功能性梗阻如膀胱及/或输尿管反流、神经性膀胱炎；尿路存在异物（结石或留置尿管）；

*泌尿系统畸形或结构异常：肾发育不良（多囊肾）、肾盂及输尿管畸形、后尿道瓣膜病等；

*使用尿路器械：不但会将细菌带入尿路，还引起尿道黏膜损伤，如一次导尿后发生尿路感染的几率是1%～3%，留置尿管超过3天感染几率为90%；

*其他还有患有尿道息肉、尿道口位置太低、尿道内或尿道口周围有炎症病灶以及存在妇科炎症等。

防感染6大举措

1.注意外阴卫生

女性要想避免细菌“侵袭”其实并不难，最重要的是应注意如厕后和性生活前后的清洁。

（1）如厕后的正确擦拭方法是用卫生纸从前往后擦拭。

（2）在性生活前，女方先排尿1次冲洗尿道，减少滞留的细菌；双方要清洗外阴，以直接插入阴道为好，以防由前上方滑入污染尿道口；每次持续时间不宜过长，以防过度刺激损伤尿道壁（与阴道前壁紧相贴）引起水肿、免疫功力下降引起感染；结束后，女士再排尿1次冲洗尿道，并用放温的开水清洗尿道口。后如发生尿痛、尿急等排尿症`状，可立即口服复方新诺明1克（4片），多饮水，停止10～14天，多可防止尿路感染于未然。

（3）内裤最好是棉质的，不能太紧，应保持通气良好，以免细菌繁殖引起尿路感染。

（4）不与他人共用坐位马桶、洗浴用品、共洗衣服，经常保持外阴清洁卫生，就可预防感染。

2.规范使用抗生素

（1）一旦发生尿路感染，应先做尿常规检查确定疾病的存在，接着应做尿液细菌培养及细菌药物敏感试验，标本送出后可以先试用一种抗生素，待药物敏感结果出来后再调整药物，选用敏感药物，才能达到更好的疗效。

（2）用药量要足、时间要够疗程。通常，急性膀胱炎抗生素的疗程为3～6天，急性肾盂肾炎的疗程至少10～14天。使用抗生素应按常规使用，随意加大剂量、减少剂量或频繁调换抗生素都是错误的。

（3）定期复查。用药3天后复查尿常规，若有效则继续用药6～7天，尿检正常后需在停药1周后再次复查尿常规和（或）尿培养，只有连续2次检查结果阴性，才能表示此次感染治愈。

（4）一种药物用足3天后，如症状没有缓解，或尿检异常改善不明显，医生一般才考虑换药。

总之，尿路感染后必须在医生的指导下合理使用抗生素治疗，才能达到更快、更好的疗效，尽快康复。

3.控制好慢性病

糖尿病患者非常容易发生尿路感染，平时控制好血糖对预防尿路感染非常重要；常服免疫抑制剂的患者需加强体育锻炼，增强体质，提高免疫功能，必要时可使用提高免疫功能的药物。

4.改变不良生活习惯

（1）多喝水，不憋尿。排尿不但是排毒的重要环节，还对防治尿路感染有重要意义。排尿时尿液可将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有着天然的清洁作用。因此，保证每天的排尿次数和尿量很重要，尤其是在炎热的夏季，人们出汗增多，身体的水分消耗增大，会导致尿量的减少，为了保持尿量，一定要适当地多喝水。每天保证至少饮水1500～2000毫升，使每日尿量达到1500～2000毫升为宜；及时排尿，不要憋尿，应每2～3小时排1次尿，若超过4个小时不排尿，膀胱内的细菌即会繁殖，极易引起尿路感染。

（2）多走动，少久坐。研究表明，久坐人群患尿路感染的比例要高于其他人群。对女性来说，久坐会使外阴长期处于潮湿闷热的状态，泌尿系统周围细菌的滋生和繁殖会加快。所以，要尽量改变久坐的习惯。并应加强体育锻炼，增强抗病能力。

（3）有盆底功能障碍的老年人，因膀胱下垂引起膀胱残余尿增多，长期排不尽的残余尿潴留在膀胱内，应注意做到二次排尿，即排完一次尿后过一会再次排尿，尽量使膀胱内的残余尿排完，防止细菌繁殖引起尿路感染。

（4）饮食多清淡，少刺激。防治尿路感染，在饮食上最好多吃些清淡、富含水分的食物，少吃辛辣刺激的食物，如大蒜、辣椒、花椒等，这些食物可能加重尿路的刺激症状，甚至引起感染部位充血肿痛。此外，还要注意避免摄入过多的酒精、甜品和高脂肪食物。维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以，鼓励多喝草莓汁、橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类富含维生素C的饮料，对预防尿路感染有益。

（5）反复发作的患者可考虑用长程低剂量抑菌疗法，即每晚服1次药，至少维持3个月至半年，预防尿路感染发生。

5.服用雌激素

处于绝经期及绝经后的妇女，应同时服用雌激素。近年来国内外的研究已经证实，口服或者局部使用雌激素制剂治疗，能够恢复绝经后妇女泌尿生殖道上皮的功能，有利于阴道内乳酸杆菌的生长，维护阴道的酸性环境，防止尿路感染。目前一些新型的雌激素制剂，通过阴道内局部给药，能够选择性作用于泌尿生殖道的黏膜。治疗过程中，体内雌激素水平不会发生明显变化，避免了对子宫内膜、乳腺和其他器官的影响，不会发生子宫内膜脱落出血，也不会刺激乳腺发生胀痛，大大提高了用药的安全性。只要是在医生的指导下，这些药完全可以放心使用。

6.尽量避免使用尿路器械

对于长期卧床的患者只在必要时才使用导尿管，且尽早拔除；插尿管时无菌操作及保持无菌非常重要；对于留置尿管的患者应无菌封闭系统，避免开放并保持尿袋在膀胱水平以下及引流通畅；留取尿标本时应在消毒后抽取；有症状的尿路感染应及时拔除或更换导尿管；应尽可能和感染患者分开；单纯导尿的妇女可服用单剂抗生素；拔导尿管或更换导尿管前可用单剂抗生素预防。中医认为，急、慢性感染都要清热，所以与西医治尿路感染不同，中药治疗不以杀菌为手段，而主要是通过清利湿热来达到治愈病症的目的。尽管中药起效相比较西药要慢一些，却有其作用持久、副作用小、无耐药性的优势。它利用中药既能抑制病原微生物，又能够提高人体局部或全身免疫力的作用，调理、改变尿路黏膜局部的内环境，也可以间接促进人体自身恢复，缓解病情。此外，采用利尿中药也是治疗尿路感染的方法之一。尿量的增加有利于提高冲刷尿道的作用，可以帮助减少微生物在人体内的停留时间，从而进一步降低尿路感染的机会。

总之，对于尿路感染，防胜于治。广大女性朋友们在日常生活中一定要注意个人卫生，多喝水，将尿路感染拒之门外。

>>尿路感染小知识

1.一般的膀胱感染并不会太严重，但如果是肾脏感染，可能会引起比较严重的疾病。

2.一旦有尿路感染的症状应马上就医。膀胱感染通常病情不那么严重，但有些人如孕妇、老人、糖尿病患者、肾病患者、免疫系统低下的人群等，也可能有其他并发症。

3.以下表现提示或有尿路感染：排尿时疼痛或有烧灼感；时常有尿意；腹部下方疼痛；尿液浑浊或有异味；有些人也可能症状不明显。

4.膀胱感染若不及时治疗可能会蔓延到肾，并出现下列症状：一侧或两侧的腰疼、发热、恶心呕吐。

5.尽管排尿时的灼痛感是尿路感染的明显征兆，但也可能是其他性传染病的症状，如：衣原体感染、淋病、毛滴虫病等。简单的实验室检测就可以辨别到底是尿路感染还是性传染病了。

6.没有比尿路感染更会破坏蜜月期的东西了。时会把细菌送入尿道，造成尿路感染。有些女性每次后都会膀胱感染。使用子宫帽避孕的女性更容易受到尿路感染的困扰。

6.尿路感染不及时医治，感染会波及到肾脏。细菌一旦进入肾脏，将会造成永久性的肾功能损伤。对已有肾病的人来说，可能引起肾功能衰竭。感染源还可能进入血管并感染其他器官。

7.这些人易患尿路感染：性生活比较频繁的女性；没有摄取足够的水分；坐浴洗澡过频；长期憋尿；肾结石患者。

8.男性相对女性来说，患尿路感染的可能性更低。但发生尿路感染的男性很可能还患有其他疾病，如肾结石或前列腺增生等。