优化临床护理路径在癫痫病人治疗后健康教育中的应用

【摘 要】目的：对比研究优化临床护理路径在癫痫病人治疗后健康教育的作用和效果。方法：选取于2011年1月至2012年1月之间在我院就诊的癫痫患者70例，将患者随机分为两组，对照组35人，实验组35人。对照组采取传统常规的癫痫治疗护理方法，实验组在常规治疗护理的基础上对患者进行系统性的健康教育。由医护人员在患者入院当日和出院后1年时收集患者的综合反馈信息并进行评分。结果：和对照组相比实验组完全依从、部分依从评分均比对照组低，差异显著，p

【关键词】癫痫；优化临床护理；健康教育

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0200-01

癫痫是一种常见的神经性慢性疾病，发病反复难以根治，长时间的用药和发病会给患者生活带来极大不便，也会增加患者的心理负担降低患者的生活质量　[1，2]。我院对70例癫痫患者采用了不同的治疗后护理和健康教育方法，效果良好，现报告如下：

1　资料和方法

1.1　背景资料

选取于2011年1月至2012年1月之间在我院就诊的癫痫患者70例，男45例，女25例，年龄在8-41岁之间，平均年龄为23.4岁，病程为7个月-13年。将患者随机分为两组，对照组35人，实验组35人。对照组采取传统常规的癫痫治疗护理方法，实验组在常规治疗护理的基础上对患者进行系统性的健康教育。两组患者在性别、年龄、病程、用药方案、教育背景、家庭背景等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对患者的健康教育主要以本院编写的宣传资料、手册等材料，以医护人员讲解、患者参与讨论的形式展开，医护人员向患者发放宣传资料并以电话咨询、面谈等形式解答患者的疑问。每月开展一次公开的专题讲座，和患者、家属等进行直接交流。每月还要对患者进行随访或电话访问，及时了解、跟进患者的服药和疾病情况。具体的教育内容主要有：强化患者用药依从性的意识，使患者充分认识癫痫治疗后遵医嘱合理用药的目的和意义，了解盲目、错误用药的危害，督促、提醒患者按照医嘱及时合理用药；对患者进行个性化的用药指导，患者在医生和药剂师的建议下根据自身具体情况制定合理的用药方案（合理的剂量、用药时间等），患者个人不可以随意加减药量，儿童患者应在家长监督下按时服药。用药时间一般为症状控制后持续1-2年，患者应该定期进行复查（检查常规肝肾功能、癫痫药物浓度等），在医生指导下对药物剂量进行改变或者停止使用。用药前医生要确保患者了解所用药物的性质和正确的用药方法，医生也要明确告知患者所用药物可能发生的不良反应以及不良反应发生后的处理措施；心理辅导，医护人员通过宣传资料、面谈、电话访问等方式向患者普及癫痫疾病的发病原因、病理发展、治疗方法、预后等方面的知识，使患者对疾病有正确的认识和治疗态度，增强患者主动配合治疗的意愿和战胜疾病的信心；出院后对患者的指导，患者出院后应该合理安排作息时间，每日确保充足的睡眠休息，日常饮食应当尽量清淡，不可暴饮暴食，体育锻炼应当尽量选择舒缓、放松的运动如太极等，避免剧烈、危险性较高的运动如游泳、骑车、长跑等。患者平日应保持心情平静、放松，避免发怒、激动。患者出院后要定期复查，一般刚出院后2-3周复查一次，半年后可以为5个月左右复查一次，平日如果癫痫发作或者发现任何发作前兆、不适等症状都要及时就诊。

1.3　评价方法

由医护人员在患者入院当日和出院后1年时收集患者的综合反馈信息，具体为邀请患者填写自制的调查问卷，内容主要包括患者是否遵循医嘱按量、按时服药、患者有无私自增减、停药的事件发生、患者定期复查的情况等。根据评分将患者依从性分为完全依从（0分）、部分依从（1分）、依从性差（2分）和不依从（3分）4个等级。

1.4　统计学方法

所有有数据采用SPSS　13.0进行处理，统计方法使用t检验和方差检验，P

2　结果

2.1　两组患者出院1年后用药依从性对比

实验组完全依从、部分依从评分均比对照组低，差异显著，p

2.2　两组患者出院1年内复发率对比

实验组和对照组总复发率分别为11.4%和62.8%，差异显著，p

3　讨论

癫痫患者发病时会伴有头晕、心悸、四肢颤抖乏力等症状，多数患者情绪浮动大、不稳定，极大地影响了疾病的康复和患者生活质量　[3]。癫痫复发的主要原因是患者私自停药、更改剂量和用药时间，不严格遵守医嘱，因此提高患者自身对疾病的认识程度对出院后的康复和疾病的最终控制都起着极其重要的作用　[4]。

加强对患者的治疗后健康教育可以从以下几个方面着手：积极改善治疗方案，建立良好的医患关系；加强患者对癫痫疾病的认识和重视程度，提高患者用药依从性；对患者进行适当心理辅导帮助患者克服疾病带来的心理障碍等问题　[5]。本研究结果显示采用优化健康教育的实验组患者和对照组相比患者药物依从性良好并且治疗后1年内复发率明显降低，可见优化临床护理对患者展开健康教育对癫痫疾病的康复和提高患者生活质量均有十分积极的意义。

参考文献：

[1]　杜军丽，李武平，孙莉莉，等.健康教育对癫痫患者依从性影响的临床调查[J].中华护理杂志，2003，38（3）：168-170.

[2]　洪文.以家庭为中心的护理对癫痫患儿生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（9）：1009-1011.DOI：　10.3760/cma.j.issn.　1674-2907.　2011.09.005.

[3]　张冬梅.癫痫病人的护理[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：117-117.

[4]　杨海新.健康教育对提高癫痫患者用药依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2006，12（5）：406-407.

[5]　孟宪臻，刘荣.成年癫痫病人生活质量的调查及健康教育[J].中国实用护理杂志，2004，20（6）：62-63.