宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变的关系

【摘要】目的探究宫颈糜烂与宫颈癌和宫颈内瘤(CIN)的关系。方法选取我院确诊宫颈病变患者128例,根据宫颈糜烂发生情况分为无糜烂组、轻度组、中度、重度组,每组32例,分别对比四组患者的宫颈上皮内瘤变与宫颈癌之间的相关性。结果无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈癌变的构成比分别为:无病变组29.7%、40.5%、10.8%、16.2%、2.7%;轻度糜烂组25.0%、50.0%、12.5%、9.4%、3.1%;中度糜烂组22.9%、40.0%、25.7%、5.7%、5.7%。重度糜烂组8.8%、29.2%、33.3%、12.5%、12.5%。结论与未出现糜烂患者的宫颈相比,糜烂宫颈发生癌变和内瘤变的概率并没有升高,可以得出宫颈糜烂不是检测宫颈癌变和内瘤危险因素,反而要着重观察没有宫颈糜烂患者出现宫颈癌变或瘤变的情况。

【关键词】宫颈糜烂;宫颈癌;宫颈上皮内瘤变

宫颈糜烂是目前女性妇科疾病中常见的症状,严重影响女性的生殖器官的健康。宫颈糜烂的诱发因素很多,主要有不洁性生活、性生活过于频繁、病原体侵入、过度阴道清洁、多次人流等,主要表现为白带异常,性状粘稠,呈现乳白色或黄色脓性物质状态,外阴瘙痒明显,出现尿频、排尿困难等问题[1]。目前国际卫生权威机构指出宫颈糜烂的发生与导致宫颈癌或宫颈内瘤没有直接关联因素。如果患者宫颈阴道感染病原体并出现宫颈糜烂问题,应该立即采取治疗措施,但是可以不将使用在防治宫颈癌的措施用于治疗宫颈糜烂[2]。但是从当前的主要情况来看,很多妇科医护人员和患者普遍对宫颈糜烂与宫颈上皮、宫颈癌存在误解,以致患者会产生不必要的害怕和恐慌[3]。笔者为了进一步解释清楚宫颈糜烂与宫颈癌和宫颈内瘤的关系,消除人们的误解,让人们更加了解以上三者的关系,选取128例妇科宫颈病变患者探讨以上三者的关联性。

一、资料与方法

1.一般资料:随机选取我院确诊为宫颈病变患者128例,入选患者以往没有出现宫颈病变疾病,也没有参与宫颈物理疗法和手术治疗,所有128例患者经过阴道探测镜检查后,获得宫颈内影像学图像资料。详细评估128例患者的宫颈糜烂程度,将128例患者分别划分为无糜烂组、轻度组、中度、重度组。无糜烂组37例,年龄范围23~66岁,中位年龄36岁,经产妇30例,初产妇7例。轻度糜烂组32例,年龄范围22~65岁,中位年龄36岁,经产妇20例,初产妇12例。中度糜烂组35例,年龄范围22~56岁,中位年龄32岁,经产妇19例,初产妇16例。重度糜烂组24例,年龄范围22~53岁,中位年龄30岁,经产妇14例,初产妇10例。对比四组患者与CIN和宫颈癌发生存在的关联性。2.方法:(1)分组标准:根据患者宫颈糜烂程度进行分组,其中无糜烂组:宫颈生理性鳞柱交界位于宫颈口处或以上;轻度组:宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的三分之一;中度糜烂组:宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的三分之一到三分之二;重度糜烂组:宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的三分之二以上[4]。(2)调查方法:对128例患者进行问卷调查,问卷调查的内容主要为询问患者对宫颈糜烂的了解程度,了解患者对宫颈糜烂癌变以及宫颈糜烂是否伴随不良症状的认识,调查患者认为治疗宫颈糜烂的方法。(3)诊断方法:对128例患者进行经阴道镜宫颈活检,然后对宫颈进行常规管刮手术,最后做出病理学诊断结果。病理学诊断结果分为无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈癌变五种结果。3.统计学分析:利用SPSS19.0统计学软件,对所得数据展开分析。其中,以百分比代表计数资料,用χ2检验。若P

二、结果

1.患者对宫颈糜烂的认知结果分析:本次调查对象是此次选取的128例宫颈病变患者,结果显示,125例患者认为糜烂宫颈比正常宫颈癌变和瘤变的概率更大,占总数的98.7%;120例患者认为即使不会发生癌前病变也应该立即治疗宫颈糜烂,占总数93.8%;119例患者认为治疗宫颈糜烂的目的是为了防癌,占总数的93.0%;在认为宫颈糜烂易癌变的患者中,这项认识的来源四项都有(医生、媒体、周围人以及自己)。2.四组患者疾病构成比对比分析:如表2所示,无糜烂组中无病变11例,占总数29.7%;CINⅠ15例,占总数的40.5%;CINⅡ4例,占总数的10.8%;CINⅢ6例,占总数的16.2%;宫颈癌变1例,占总数的2.7%。轻度组中无病变8例,占总数25%;CINⅠ16例,占总数的50.0%;CINⅡ4例,占总数的12.5%;CINⅢ3例,占总数的9.4%;宫颈癌变1例,占总数的3.1%。中度组中无病变8例,占总数22.9%;CINⅠ14例,占总数的40.0%;CINⅡ9例,占总数的25.7%;CINⅢ2例,占总数的5.7%;宫颈癌变2例,占总数的5.7%。重度组中无病变3例,占总数8.8%;CINⅠ7例,占总数的29.2%;CINⅡ8例,占总数的33.3%;CINⅢ3例,占总数的12.5%;宫颈癌变3例,占总数的12.5%。数据结果显示,不同程度的宫颈糜烂,发生CIN及宫颈癌的疾病构成比没有显着差异,反而没有糜烂的宫颈发生CIN和宫颈癌的疾病概率更高。讨论目前国际卫生权威机构指出宫颈糜烂的发生与导致宫颈癌或宫颈内瘤没有直接关联因素。宫颈糜烂是女性宫颈常见的状态,专家指出绝大部分女性的宫颈或多或少都会呈现出一定的糜烂表现[5],而没有明显宫颈糜烂症状、没有细菌病原体入侵的宫颈糜烂无需刻意治疗。但是从我国当前妇科医生和女性患者对宫颈糜烂的认知现状来看,绝大部分女性认为宫颈糜烂更容易导致癌变,很多患者认为治疗宫颈糜烂能够大大减少癌变或瘤变的发生机率就算没有出现糜烂也应该采取防癌措施[7]。本次针对128例宫颈病变患者进行问卷调查,结果显示,125例患者认为糜烂宫颈比正常宫颈癌变和瘤变的概率更大,占总数的98.7%;120例患者认为即使不会发生癌前病变也应该立即治疗宫颈糜烂,占总数93.8%;119例患者认为治疗宫颈糜烂的目的是为了防癌,占总数的93%;在认为宫颈糜烂易癌变的患者中,这项认识的来源四项都有(医生、媒体、周围人以及自己)。可见我国很多妇女对宫颈糜烂抱有误解和恐慌,因此急需要强有力的证据才能纠正人们根深蒂固的错误认知,以此来消除误解和恐慌,减少盲目治疗。在研究宫颈糜烂与宫颈癌及CIN之间的相关性时,无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈癌变的构成比分别为:无糜烂组29.7%、40.5%、10.8%、16.2%、2.7%;轻度糜烂组25.0%、50%、12.5%、9.4%、3.1%;中度糜烂组22.9%、40.0%、25.7%、5.7%、5.7%。重度糜烂组8.8%、29.2%、33.3%、12.5%、12.5%。数据结果显示,不同程度的宫颈糜烂,发生CIN及宫颈癌的疾病构成比没有显着差异,反而没有糜烂的宫颈发生CIN和宫颈癌的疾病概率更高。综上所述,与没有出现糜烂患者的宫颈相比,糜烂宫颈发生癌变和内瘤变的概率并没有升高,可以得出宫颈糜烂不是检测宫颈癌变和内瘤危险因素,反而要着重观察没有宫颈糜烂患者出现宫颈癌变或瘤变的情况[8]。