无张力修补术治疗60例老年复发性腹股沟疝临床分析

【摘要】 目的 探讨无张力修补术对老年复发性腹股沟疝的临床治疗效果。方法 随机将120例老年复发性腹股沟疝患者分为两组，治疗组60例给予无张力修补术治疗，对照组60例给予常规的缝合术修补，比较两组治疗效果。结果 两组的手术时间、住院时间和术后开始活动的时间，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的复发率为0，对照组为11.67%（P

【关键词】 老年；腹股沟疝；无张力修补术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.234 文章编号：1004-7484（2013）-06-3055-02

腹股沟疝属于一种常见的外科疾病，发病原因为患者的腹股沟管底部较为薄弱，并且腹内的压力较高，从而引起的一种疾病，通常需要采取手术治疗。该病多发于中老年患者，传统疗法以缝合法为主，但是这种方法存在较多的弊端，如疼痛、复发率较高、恢复缓慢等，严重影响患者的生活质量[1]。无张力修补术主要是以人工生物材料作为补片，加强患者腹股沟管的后壁，有效的克服了传统疗法的弊端[2]。本文对60例老年复发性腹股沟疝患者，采用无张力修补术进行治疗，取得了良好的疗效，现将其报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 收集2010年9月――2012年9月到我院就诊的120例老年复发性腹股沟疝患者资料，其中男89例，女31例；年龄（57-82）岁，平均（69.4±1.4）岁；患者的复发病程为（0.26-1.83）年，平均0.76年。根据复发的次数分类：69例复发一次，33例复发两次，18例复发次数超过两次以上。经检查，本组大多数患者均有慢性的便秘、心血管等相关的疾病。

1.2 组别分类 随机将120例患者分为两组，治疗组60例给予平片无张力修补术治疗，其中26例单侧斜疝、17例双侧斜疝、12例直疝、5例斜疝合并直疝；对照组60例给予常规的缝合术进行修补治疗，其中25例单侧斜疝、19例双侧斜疝、10例直疝、6例斜疝合并直疝。比较两组患者的性别、年龄、病况等方面，差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.3 治疗 治疗组患者采用平片无张力修补术治疗，使用膨体四氟乙烯网片。具体步骤如下：首先，对患者行全身麻醉或者是硬膜外麻醉，患者取平卧位，沿着原切口一次切开术部的皮肤、皮下和腹外斜肌腱膜，同时做好止血处理，有效保护相关的神经，使其精索呈游离状态，并确认疝囊。处理疝囊之前，根据疝囊的大小做出相应的处理，采取不同的结扎方法，如果疝囊较小，可直接将疝囊送入腹腔之内；如果疝囊较大，可在疝囊的远端横断之后，行荷包缝合；接着，提起精索，根据腹横筋膜缺损的情况将平片进行修补，并在精索的后面将补片平整的展开，再在内环口做一个直径约为0.5cm的切口，使精索能通过，将补片的上缘缝合于腹内斜肌和腹横肌上，再将补片的下缘缝合于腹直肌鞘外缘，补片的外上缘缝合于腹股沟韧带上，补片的下缘缝合于耻骨结节处，最后实施间断缝合。针对女性患者的治疗，补片无需剪口，手术的过程中也可不用放置引流条，但是需要将子宫的韧带切除。待手术完成之后，对切口行常规的压迫5-6h，手术完成之后半天方可进食一些流质性的食物，术后一天方可下床进行活动，手术之后要输注抗生素3-5d。对照组患者给予常规的缝合术，其切开法同治疗组，将疝囊送入腹腔之内，并缝合缺损部位。术后对切口行常规压迫6h。术后半天进食流质性的食物，并给予3-5d的抗生素预防性的治疗。

1.4 统计学处理 本文数据采用SPSS 17.0软件进行分析，以P

2 结 果

2.1 观察两组患者的手术时间、住院时间和术后开始活动的时间 两组患者经过手术治疗后，取得了良好的治疗效果。治疗组患者的手术时间、住院时间和术后的活动时间与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组无复发率，对照组的复发率为11.67%（P

2.2 观察两组患者术后并发症情况 治疗组手术后的并发症发生率为11.67%，明显低于对照组术后并发症率25.00%，两组并发症率差异具有显著性的统计学意义（P

3 讨 论

腹股沟疝属于临床上常见的、多发疾病，发病情况大多与先天性等因素相关，手术是治疗腹股沟疝的唯一的有效的疗法。无张力修补术治疗腹股沟疝过程中，无需强行改变患者正常的生理解剖结构，使用补片方式加强对腹壁缺损的处理；此外，无张力修补术术后没有牵拉感，所以大大降低了患者术后的疼痛感和复发率[3]。据本文研究，治疗组患者的手术时间、住院时间以及术后活动的时间，与对照组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的发病率明显低于对照组（P

参考文献

[1] 周海龙，于海文，曹利杰.无张力疝修补术治疗腹股沟疝101例临床分析[J].临床医学，2008，28（8）：7-8.

[2] 白洪祥，孟昭华.平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝46例[J].河南外科学杂志，2008，14（1）：84.

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[4] 庄哲宏，刘嘉林，余小舫.腹股沟疝的手术治疗进展[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2010，4（2）：182-185.