拉梅兹分娩法对分娩方式的影响

【摘要】 目的 探讨拉梅兹分娩法对分娩方式的影响。方法 对我院2011年至2012年分娩的7395例产妇进行回顾性分析，将2012年开展拉梅兹分娩法的4461例产妇为观察组，2011年未开展拉梅兹分娩法的2934例产妇为对照组，对两组的阴道分娩率、产后出血及新生儿窒息发生率进行比较分析。结果 观察组的阴道分娩率明显高于对照组（P0.001），差异显著有统计学意义，两组经阴道分娩的产后出血和新生儿窒息发生率无明显差异P>0.05，无统计学意义。结论 说明拉梅兹分娩法能提高阴道分娩率，而不增加母婴的并发症，为降低剖宫产率有实际意义。

【关键词】 拉梅兹分娩法；阴道产；产后出血；新生儿窒息

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.226 文章编号：1004-7484（2013）-06-3050-01

近年来，国内剖宫产率逐年上升，国内城市医院剖宫产率为40%左右，少数已超过60%，个别乡镇卫生院甚至高达80%以上，剖宫产率上升的问题已引起社会的广泛关注[1]。为降低剖宫产率，提高产科质量，我院从2012年开展孕期拉梅兹分娩法[2]训练学习，取得满意结果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 由柳州市妇幼信息管理网广西医疗保健机构接生登记表上，提取我院上报2011年至2012年的住院分娩产妇共7395例进行统计分析。

1.2 方法 将2012年分娩的产妇为观察组，2011年分娩的产妇为对照组，两组孕妇均按常规进行产检及孕妇学校接受孕期保健和护理，观察组孕妇在孕满28周后，医师确认无阴道分娩禁忌症者，还接受拉梅兹分娩法的特殊培训学习，包括对神经肌肉控制、产前体操、呼吸技巧训练及分娩知识的培训学习，对两组产妇的阴道分娩率、产后出血和新生儿窒息发生率进行统计分析。所有数据均根据全国妇幼卫生信息“三网”监测要求，由每月上报的相关表卡获取，数据真实准确。

1.3 统计分析方法分娩知识培训 将妇幼信息“三网”监测每月上报的相关表卡所获取的数据采用PEMS3.1计数资料中两个样本率比较进行统计分析。P

2 结 果

2012年观察组4461例产妇阴道分娩为2482例，占55.64%，2482例产妇中产后出血有16例，新生儿窒息22例；2011年对照组2934例产妇阴道分娩为1472例，占50.17%，1472例产妇中产后出血有10例，新生儿窒息6例；两组阴道分娩率比较P=0.000差异有高度统计学意义，但两组阴道分娩者的产后出血比较P=0.9418和新生儿窒息发生率比较P= 0.1237，P>0.05为差异无有统计学意义，说明拉梅兹分娩法可降低剖宫产率而不增加母儿分娩并发症。

3 讨 论

分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分。分娩时剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧，致使产妇血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增高，导致血压升高，心脏负荷加重，对产妇、胎儿十分不利[3]。拉梅兹分娩法又称“精神预防法”，由法国医师拉梅兹提出，是目前使用较广的预习分娩法。首先根据巴浦洛夫条件反射的原理，在分娩过程中，训练产妇当听到口令“开始收缩”或感觉收缩开始时，使自己自动放松；其次，产妇要学习集中精神于自己的呼吸上，并且专注于某一特定目标，排斥其他现象，即利用先占据脑中用以识别疼痛的神经细胞，使痛的冲动无法被识别，从而达到减轻疼痛的目的[2]。通过拉梅兹分娩法产前训练，让孕妇在模拟临产情境中，不仅对生产过程及出现的临床表现有所了解和认识，还懂得了分娩期的应对方法，增加了孕妇和家属选择阴道分娩的信心。在分娩过程中运用拉梅兹分娩法的呼吸技巧训练，能有效地让产妇在分娩时将注意力集中在自己的呼吸控制上，转移疼痛可使母体血液中儿茶酚胺类收缩血管物质的含量减少，减少过度换气，减轻酸碱失衡，保证子宫胎盘的血液供应，从而降低新生儿窒息率[4]。保持情绪镇定，使产妇得到良好的氧气供应，放松全身，且在每次子宫收缩开始和结束进行1次廓清式呼吸，并使用浅吸式胸部呼吸法，可避免因腹式呼吸时横隔的升降而压迫子宫造成疼痛，从而减少因心理因素而导致的宫缩异常及其继发的产程延长或停滞[5]，减少和避免产后出血和新生儿窒息的发生。通过阴道分娩胎儿受到产力和产道的挤压，可将积存在胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性肺炎的发生。本文统计分析结果显示：2012年孕期实施拉梅兹分娩法的观察组阴道分娩率为55.64%，明显高于阴道分娩率为50.17%的2011年对照组，P=0.000差异有高度统计学意义。而在阴道分娩率提高的情况下产后出血和新生儿窒息发生率并没有增加，两组阴道分娩的产后出血和新生儿窒息发生率比较P>0.05，无统计学意义。由此可见孕期实施拉梅兹分娩法是提高阴道分娩率，避免手术干预造成母婴不必要的损害，降低剖宫产率有效措施之一。充分体现以人为本的助产服务理念，促进自然分娩而提高了产科质量。

参考文献

[1] 庞淑兰，李学军，薛玲，等.剖宫产指征变化及剖宫产率升高因素的分析[J].中国妇幼保健，2007，22（7）：873-875.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006.06：45.

[3] 郑振娇，陈丽霞.产妇对分娩疼痛预期值与实际值的对比分析[J].广东医学，2012，33（14）：2093-2094.

[4] 戴银芝，刘贤云.拉梅兹分娩法105例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2008，14（2）：29-30.

[5] 彭茹凤.胡艳宁，岑洁霞.拉梅兹分娩法配合分娩球对产程及分娩结局的影响[J].护理研究，2009，23（31）：2850-2851.