探讨人血白蛋白在糖尿病患者手术切口恢复的应用

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0215-01

白蛋白占健康人血浆蛋白总量的52%-56%，其主要作用是使血浆维持正常的胶体渗透压（占血浆总胶体渗透压的70%-80%)。静脉输注本品可促使组织间液进入血管中。血浆白蛋白对某些离子和化合物有较高亲和力，能与这些物质可逆结合，发挥转运功能。白蛋白还为机体提供大量的氨基酸储备。50ml20%人血白蛋白的这种功能相当于400ml全血。

白蛋白的主要作用是：①预防并治疗循环血容量减少。②抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。③用于烧伤的早期和后期治疗。④治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。

人血白蛋白是一种血液制品，它主要是取健康献血源新鲜血浆或保存期不超过2年的冰冻血浆，用低温乙醇蛋白分离法分段沉淀提取白蛋白组分，然后再进行灭活病毒而制成的。

人血白蛋白主要用于失血性休克、严重烧伤、脑水肿、肝肾疾病等引起的白蛋白血症以及肝硬化或肾病引起的水肿或腹水，也用于大脑损伤所致的颅内压增高、新生儿高胆红素血症。除以上作用外，人血白蛋白外用在糖尿病患者手术后切口恢复上也有很好的效果。

患者刘女士，女，55岁，糖尿病史多年，平时饮食控制良好，使用诺和灵30R早晚各15单位皮下注射，早晚口服二甲双胍0.5mg，血糖控制良好，查血糖化血红蛋白5.1mmol/L。患者于2010年五月行腰椎间盘突出手术，术中顺利，失血量约800ml,术后常规诊疗护理，据医嘱给予抗生素，10%氯化钾，能量，人血白蛋白入液静点，定期监测血糖，手术切口常规换药。住院20天，患者手术切口无感染，患者无褥疮及其他并发症出现。

但是，患者在住院20天后，手术切口仍未愈合，考虑到患者糖尿病多年，血脂易升高，存在血管循环障碍，术后患者的抵抗力和复原能力受损，故给予患者人血白蛋白外敷手术切口，并用油纱填塞，多注意观察手术切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质，如发现渗湿，及时重换敷料。一周后，患者手术切口长出新的组织，15天后手术切口完全愈合，无感染发生，患者进行床边活动无不适。术后2个月，患者完全能够生活自理。

随后，我们对多例与刘女士相同病症的患者，使用人血白蛋白外敷手术切口，均能够在30天内愈合手术切口，收到了很好的效果。

人血白蛋白的外用，解决了术后糖尿病人血管循环障碍，促进了局部血液循环，增强了组织增生能力，有利于手术切口恢复。