奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠溃疡临床疗效分析

摘要：目的：观察奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法：对本院2010.1～2011.1期间在本院消化科就诊的130例十二指肠球部溃疡患者进行分组治疗，观察组（65例）和对照组（65例），观察组给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗，对照组给予。结果：观察组有效率和Hp阳性率均好于对照组，X2=4.314，6.902，p＜0.05，p＜0.01提示有效率存在显著差异性，有统计学意义。结论：奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡疗效确切，值得临床推广应用。

关键词：奥美拉唑;克拉霉素;十二指肠球部溃疡

【中图分类号】R573.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0223-01

十二指肠溃疡是消化内科常见疾病，幽门螺旋杆菌感染是引起十二指肠球部溃疡的主要原因[1]。为探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡的疗效，笔者对本院130例十二指肠球部溃疡患者采取了分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010.1～2011.1期间在本院消化内科就诊的130例十二指肠溃疡患者为研究对象，参照2007年最新的关于幽门螺旋杆菌的若干问题的共识意见标准，所有患者经胃镜检查、快速尿素酶试验和胃粘膜组织学检查均为确诊病例。排除标准：①有胃及十二指肠手术史者；②并发严重系统性疾病，如心、肝、肾功能不全及内分泌和代谢性疾病者；③特殊原因所致的溃疡；④妊娠、哺乳期患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组 35例患者中，男18例，女17例，年龄23～68岁，平均年龄45.5±14.8岁，对照组35例中男16例，女19例，年龄25～70岁，中位年龄47.5±18.6岁。两组患者的年龄、性别、溃疡面积比较无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:观察组：奥美拉唑20mg，1次/d口服，克拉霉素500mg，2次/d给药，2周为1疗程。

对照组：泮托拉唑40mg，1次/d口服，克拉霉素500mg，2次/d口服，2周为1疗程。。停药4周后复查HP。

1.3 疗效判定标准:治愈：临床症状和体征消失，胃镜下见溃疡面消失，周围炎症完全治愈。

好转：临床症状和体征有所好转，溃疡面缩小超过50%。

无效：临床症状和体征无显著改善，溃疡面缩小不足50%，甚至加重者。

1.4 统计学处理:采用13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，以p＜0.01为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:两组疗效比较结果如表1所示，观察组有效率为95.38%，显著高于对照组（89.23%），x2=4.314，p＜0.05，提示有效率存在显著差异性，有统计学意义。

表1 两组疗效比较

组别例数治愈好转无效有效率 观察组654913395.38% 对照组654018789.23%

2.2 两组治疗后Hp检验结果比较:两组治疗后Hp检验结果比较如表2所示，观察组阳性率为4.62%，对照组阳性率为16.92%，x2=6.902，p＜0.01，提示两组存在显著差异性，有统计学意义。

表2 两组治疗后Hp检验结果比较

组别阳性阴性合计 观察组3（4.62%）62（95.38%）65 对照组11（16.92%）54（83.08%）65 合计1496130

3 讨论

十二指肠溃疡是一种消化系统常见的疾病。大脑皮质在外界的不良刺激作用下，导致十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡[2]。临床体征为通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。部分患者可无上述典型的症状，仅表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛。发作呈周期性和季节性，与缓解期相互交替。Hp 能在酸性胃液中存活，当患者胃酸分泌过多时，十二指肠球部被过度酸化，使十二指肠球部内出现胃上皮化生灶，为幽门螺旋杆菌感染创造了条件[3]。奥美拉唑可选择性性地作用于消化道粘膜壁细胞， 克拉霉素又名甲红霉素，是红霉素的衍生物，抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。本组实验中，笔者对奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效进行了分组观察和比较。结果表明观察组有效率为95.38%，显著高于对照组（89.23%），两组治疗后Hp检验结果为观察组阳性率4.62%，对照组阳性率16.92%，x2=6.902，p＜0.01，提示奥美拉唑联合克拉霉素疗效好于泮托拉唑联合克拉霉素的疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 宣爱林. 阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J]. 北方药学, 2011,(02) 45-47

[2] 尹宛新. 奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察[J]. 地方病通报, 2010,(05)78-79

[3] 施红琴. 奥美拉唑在十二指肠球部溃疡治疗效果分析[J]. 医学信息(中旬刊), 2010,(05)103-105

[4] 陈志龙. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效分析[J]. 中国初级卫生保健, 2010,(06)

[5] 李刚勇. 雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性评价[J]. 中国现代医生, 2010,(07)