探讨舒适护理在全髋关节置换术患者中的应用

摘要：目的 探讨舒适护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选取2013年2月～2014年10月本院收治的髋部疾患患者40例为本次研究对象，将40例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组20例。对照组20例患者给予常规护理措施，实验组20例患者在常规护理基础上，给予舒适护理，对比两组患者的护理满意度。结果 实验组满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P

关键词：舒适护理；全髋关节置换术：髋部疾病：并发症

髋部疾病为老年群体常见的疾患，骨折更是常见类型之一，是由于骨质疏松而导致股骨颈极度脆弱，同时髋周肌群发生退化现象，如果遭受外伤，则可能出现股骨颈骨折。该疾病会对老年患者的身心造成严重影响，且可能产生骨折愈合程度低、股骨头坏死等并发症，对患者健康造成极大威胁。全髋关节置换术可减少长期卧床并发症，缩短疼痛时间。消除骨不连之顾虑。是目前首选治疗方法之一。本研究探讨舒适护理在因髋部疾病而行全髋关节置换术患者中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年10月本院收治的髋部疾患患者40例，男25例，女15例，年龄65～86岁，平均年龄为75.6岁，骨折27例，股骨头缺血坏死11例，髋关节炎僵直2例。随机分为实验组与对照组，每组20例，实验组中男12例，女8例，年龄65～86岁，平均年龄为75.4岁，对照组中男13例，女7例，年龄66～85岁，平均年龄75.8岁。两组患者在年龄、性别及疾患类型上差异具有统计学意义（P

1.2方法 对照组20例患者给予常规护理措施，实验组20例患者在常规护理基础上，给予舒适护理，具体如下。

1.2.1环境护理 保持室内环境整洁，严格控制室内湿度、光线及温度，室内保持安静，改善周边环境，为患者提供一个舒适、安静的住院环境。

1.2.2饮食护理 根据患者病情，为患者制定个性化的饮食护理方案，给予蔬菜、富含维生素D食物，改善患者机体营养，增强患者机体免疫力，降低并发症的发生率。患者进食时，应取正确坐姿，尽量舒适，餐后护理人员应及时调整床位，提高患者的舒适度。

1.2.3疼痛护理 护理人员应认真倾听患者主诉，密切观察患者的疼痛反应，并进行综合评估，多与患者聊天，分散患者的注意力，可播放轻音乐，减轻患者疼痛感。按照WHO推荐的三阶梯止痛治疗原则，护理人员应掌握用药时间、剂量，做好用药记录，详细向患者家属强调疼痛护理的意义，尽量消除患者担心产生药物依赖性的恐惧心理。

1.2.4心理护理 骨折l病突然，老年患者承受能力低，心理波动比较大，易出现焦虑、恐惧等不良状况，护理人员应为患者介绍进行骨折治疗的方案，对治疗成功案例进行介绍，增强患者治愈信心；与患者耐心交流、沟通，倾听患者主诉、并做好与家属的沟通工作，取得支持，确保护理工作顺利开展，提高患者对治疗及护理的依从性[1]。

1.2.5并发症护理 髋部疾患包括骨折行全髋关节置换的常见并发症包括泌尿系统、压疮及创口感染、坠职性肺炎。为了降低并发症的发生率，护理人员应及时向患者及家属讲解预防的知识和方法：指导多饮水，增加排尿量，做好尿道口及会阴的清洁；取半卧位轻拍背，鼓励咳嗽排痰及深呼吸戒烟；定期清洗与更换衣服，勤翻身拍背预防压疮。

1.2.6功能锻炼护理 首先应向患者及家属讲解功能锻炼的意义，示范功能锻炼的正确方法，通过屈伸骨关节活动，增强患者肌肉办度，并缩短患者站立及正常行走进程。做好健康教育，讲解日常生活中需注意的动作。

1.3评价指标 ①患者护理满意度情况：分为3个等级，即满意、基本满意及不满意。采用本院自行制定调查问卷进行调查，由患者自主完成。问卷内容包括卧床期间护理服务、病房环境舒适程度、护理人员技术操作、问题解答情况、护理人员服务态度、巡视病房情况等。②并发症发生情况：主要是泌尿系统感染，创口感染及压疮，坠积性肺炎发生情况。

1.4结果 实验组患者满意14例，基本满意4例，不满意2例；对照组患者满意7例，基本满意6例，不满意7例；实验组患者的护理满意度明显优于对照组。实验组患者治疗过程中有2例出现并发症，为1例压疮，1例感染，发生率为10%；对照组患者治疗过程中有6例出现并发症，为2例压疮，2例伤口感染，2例泌尿感染，发生率为30%；实验组并发症发生率明显低于对照组，P

2 讨论

2.1髋部疾患，常见骨折类型为老年群体股骨颈骨折，随社会老龄化的加剧，该疾病的发生率呈现上升趋势，成为临床常见骨折之一。老年人年龄较大，身体系统功能和各器官逐步衰退，免疫功能和耐受性逐渐降低，因骨质疏松，股骨颈骨折在交通事故、跌倒后易发生，对患者生命安全构成严重威胁，且股骨颈骨折保守治疗卧床时间久，痛苦大等并发症多，会对老年人的生活质量造成严重的影响，甚至危及生命。多需行全髋关节置换术才能较好康复，从而提高老年人的生活质量[2]。

2.2在现代护理中，舒适护理为系统的护理干预措施，主要包括环境、饮食、疼痛、并发症、心理和健康教育护理、功能锻炼等内容，较常规护理有无法比拟的优势，有效缓解甚至消除患者的焦虑、心理紧张等情绪，提供舒适的住院环境，通过对患者功能锻炼等护理，患者康复进程缩短，患者预后得到改善，并发症发生率降低。本研究结果显示，实验组满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P

3 结论

髋部疾患，特别是股骨颈骨折为老年人常见疾患类型，为了提高患者治疗效果及改善患者预后，在临床护理中给予患者舒适护理，可提高患者护理满意度、降低并发症发生率，改善患者生活质量，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]MA Karimi，JL Bryson，LP Richman，et al..NKG2D expression by CD8+ T cells contributes to GVHD and GVT effects in a murine model of allogeneic HSCT[J].Blood， 2015，125（23）：3655-63.

[2]L Cullen，S Adams.An evidence-based practice model[J].Journal of perianesthesia nursing：official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses / American Society of PeriAnesthesia Nurses， 2010，25（5）：307-310.