妇产科产后出血患者护理观察

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月~2014年9月期间在本院顺产或剖宫产并出现产后出血的患者220例,随机分为观察组和对照组,每组110例。对照组患者年龄最低20岁,最高40岁,平均年龄(23.52±5.51)岁；初产者87例,经产者23例；顺产者72例,剖宫产者38例；其中宫缩乏力性出血者76例,软产道损伤出血者22例,凝血机制障碍出血者12例。观察组患者最低年龄21岁,最高40岁,平均年龄(23.12±5.63)岁；初产者84例,经产者26例；顺产者70例,剖宫产者40例；其中宫缩乏力性出血者74例,软产道损伤出血者23例,凝血机制障碍出血者13例。两组患者年龄、出血原因、孕史、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2出血量计算标准

本院出血量的计算采取容积法：选择已经知道容积的器具收集产妇在分娩后24h内的阴道流血量。

1.3临床护理措施

对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,具体如下。

1.3.1分娩前护理人员要加强对产妇的健康宣传教育,让产妇弄清关于分娩的一些基本知识,以及可能造成产后出血的因素。用和蔼的态度、易于接受的方式与产妇交流,保持护患关系融洽,让彼此互相信任。为了避免由于膀胱充盈而影响产程的进行,要定时搀扶产妇下床小便。对产妇还要进行充分的产前检测,给予充足的预防性治疗措施,尽量避免产妇产后出血的发生。

1.3.2分娩时①产妇在准备分娩时,护理人员要做好心理指导,用简单易懂的描述解释生产的过程,引导产妇保持好的心态,在分娩过程中与医生有效配合,减少由于紧张、恐惧造成的子宫收缩乏力而引起的产后出血。②在产妇分娩的过程中,护理人员要对整个产程进行监测,密切监控产妇的生命体征,掌握产程的进度。③要科学接生,注意胎心的变化,正确指导产妇如何使用腹压,胎儿娩出时注意保护产妇的会阴,并依据胎儿的大小以及会阴的紧度判定是否对会阴进行侧切。④当胎儿娩出后为了促进子宫收缩,要对产妇肌内注射缩宫素,并观察产妇的出血情况。胎盘娩出以后,要观察胎盘是否完整,若胎盘娩出不完整要及时清理。复查产妇的会阴、阴道、子宫颈是否被撕裂并及时的进行缝合。

1.3.3分娩后产后2h是最容易出现产后出血的时间段,此时要格外注意产妇的生命体征并及时测量阴道的流血量。如果出血量在产后2h内就超过了200ml,就要注意此时血液的性状、颜色、出血方式等,尽快判断出血的原因,并及时采取相应的处理措施。在对产妇给予及时处理的同时,还要加强对她们的心理引导,安慰和鼓励产妇,做好解释工作,消除患者顾虑,使得患者积极的配合医生的治疗,建立战胜疾病的信心。同时与患者家属进行沟通,使其支持医生的治疗,建议产妇家属给予产妇足够的关心和鼓励。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

将观察组和对照组的护理效果进行比较观察组患者24h内的出血量为(528.5±51.8)ml,对照组为(678.5±58.8)ml,对照组患者24h内的出血量明显的高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.45%(105/110),对照组的护理满意度为81.82%(90/110),观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着我国医疗水平的提高,产后出血的发病率逐渐降低,但是根据相关的调查研究资料显示,产后出血仍然是引起产妇生产死亡的重要原因,严重威胁着产妇的生命安全。临床上合理、全面的优质护理措施可以最大限度的降低产后出血对产妇造成的伤害,提高产妇的生存质量。近年来,随着社会经济的快速发展,人们思想观念也得到了不断地进步,人们对护理质量也提出了更高的要求。本研究选择2013年1月~2014年9月在本院顺产或剖宫产并出现产后出血的患者220例,随机分为观察组和对照组,每组110例,分别采用常规性护理措施和优质护理措施。结果发现：对照组患者24h内的出血量明显的高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这也与之前王慧丽等的研究结果一致。结合本次研究所得结果,作者发现：护理人员在产前预防是非常重要的,护理人员对患者做好护理工作,消除患者的恐惧心理,减轻患者的精神压力,稳定患者的情绪,以取得患者的配合,可赢得抢救时机,有利于患者的康复。

4总结

综上所述,采用全面完整的优质护理措施可以很好地提高护理质量,减少患者的不良情绪,从而有效的降低产后出血量,促进患者康复,有效提高护理满意度,对于改善和预防产后出血具有很重要的意义,值得大力推广。

作者：黄永青 单位：广东省韶关市新丰县妇幼保健院妇产科