对剖宫产术围术期产妇的心理干预研究

【摘要】目的：探讨心理干预对剖宫产术围术期产妇的心理和满意

度的影响。方法：选择行剖宫产手术的68例产妇为研究对象并随机分为研究组和对照组，给予常规治疗和护理，研究组增加心理护理干预措施，比较2组产妇焦虑、抑郁的改变程度和对围术期护理的满意度。结果2组产妇焦虑、抑郁程度逐渐下降，但研究组改善更明显些，与对照组相比具有统计学意义；研究组产妇对围术期护理满意度高于对照组，组间比较具有显著性差异。结论：对剖宫产术围术期产妇实施心理干预，可以降低产妇的焦虑、抑郁程度，提高产妇的满意度。

【关键词】剖宫产术；围术期；心理干预；焦虑；抑郁

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0089-01

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。近年来剖宫产手术在逐渐增多，给医务人员带来繁重的工作量和也对围术期护理提出了更高更严格的要求，一方面要保证产妇的舒适，也要保证手术的顺利完成和婴儿的顺利娩出，为此我们对34例产妇实施了围术期周到的心理护理干预，并与实施常规护理干预的对照组进行效果比较，以探讨哪种护理方式更适合于临床和产妇，结果如下。

1资料与方法

11临床资料：选择2010年5月～2011年12月间在我院行剖宫产手术的68例产妇为研究对象，年龄24～32岁，平均（2656±235）岁，孕周38～40周，均为健康产妇，无其他心、肝、肾疾病和精神障碍性疾病。将产妇随机分为研究组和对照组各34例，2组产妇在年龄、孕周、家庭支持度等方面比较无显著性差异，具有可比性。

12干预方法：2组产妇均给予常规治疗和护理，研究组增加心理干预护理。护士要认真收集产妇的主客观资料，进行分析研究，寻找出产妇最迫切需要解决的问题和新问题，并找出解决的方法。（1）术前心理护理。术前护士要与产妇和家属进行沟通交流，态度要和蔼，语气柔和，及时发现产妇的存在哪些心理问题和症结所在，认真给产妇进行健康宣教，使产妇知晓相关知识，给予产妇解释劝导安慰，化解内心的疑惑，使之勇敢面对手术和治疗。要告诉产妇剖宫产术的手术过程、手术时间、手术医师的技术水平以及手术成功的案例，以减轻产妇的心理顾虑和负担，缓解紧张、焦虑等不良心理情绪，帮助产妇以健康向上心态乐观勇敢的面对手术，逐渐增加自我效能水平。（2）术中心理护理。手术室护士要与产妇亲切交谈，可轻握产妇的手，可用肢体语言给产妇适当的触摸和安慰，增加其安全感，减轻陌生感和紧张感，要给产妇进行必要的保暖。医务人员间不谈论与手术过程无关的话题，以免引起产妇的不悦和其他想法，使患产妇获得足够的尊重。对于术中出现异常情况，尽量不要大声喧哗和窃窃私语，以免影响产妇的心态和预后。（3）术后护理。手术结束后，要及时告诉产妇手术已经顺利完成以及婴儿的情况，如果手术不太顺利，要注意交谈的方式和内容，切忌引起产妇恐慌和焦虑等。切口疼痛是影响产妇术后心理的一个十分重要的问题[1]，护士要正确评估疼痛，给予安慰和鼓励，或运用暗示疗法，此法在术中术后减轻病人伤口疼痛的运用中尤为见效[2]。要向产妇和家属解释产生疼痛的原因以及持续时间，从而使产妇心中有数，逐渐放松，并针对产妇的教育程度、年龄、首次或再次剖宫产等方面的差异，适当的开展个体差异的心理护理等[3]，以做到心理护理措施更具有针对性，护理效果发挥更好。

13观察指标：运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[4]进行焦虑、抑郁评价。并发放调查问卷来测量产妇对护理工作的满意度，分为非常满意、满意和不满意三个层次。

14统计学处理：采用SPSS160统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2结果

212组产妇干预前后焦虑和抑郁状态改变情况：2组产妇干预前焦虑、抑郁状态比较无显著性差异；研究组干预前后焦虑、抑郁状态比较具有显著性差异（P

222组产妇对围术期护理满意度比较具有显著性差异，见表2

3讨论

剖宫产术对产妇也是很强的应激，会引起产妇产生神经、内分泌、心血管系统等方面的改变，表现出焦虑、紧张、恐惧、抑郁、少言寡语、注意力不集中等，几乎所有种类的产妇都存在有不同程度的手术焦虑[5]，因妇产科特殊的住院环境使产妇发生抑郁的机会增多，这些不良情绪的发生和存在会引起产妇发生血压增高，心率增快等，且难以采取有效方法加以控制，因此要严格掌握剖宫产术的指证，加强剖宫产术围术期的心理护理干预，以稳定产妇心态，促使其情志稳定，保证情志舒畅，气机条达，利于手术的顺利开展。本研究以焦虑、抑郁为评价指标来研究产妇的心理状态变化，同时增加产妇对围术期护理的满意度的比较，以评价剖宫产术围术期的护理效果和科室优质护理服务落实情况。通过研究表明，术前、术中、术后的心理护理干预确实改善了产妇的焦虑、抑郁程度，提高了产妇对围术期护理的满意度，有利于剖宫产术的顺利完成。

参考文献

[1]黄贞瑜剖宫产术中心理护理的临床应用效果评价[J]健康必读，2013，12（5）：343

[2]张琼，刘伟玲中医情志护理在肛肠手术中的应用[J]全科护理，2011，9（6）：1641-1642

[3]刘瑞梅心理护理在剖宫产手术中的效果评价[J]中国医药导报，2009，35（6）

[4]张明园精神科评定量表手册[M]2版长沙：湖南科技出版社，1998： 35 - 42

[5]黄 蓓情志护理干预对乳腺癌手术产妇焦虑状态的影响[J]中医药导报，2010，16（4）：100-101