妇炎症治疗效果观察

本研究观察中西药联合治疗慢性妇科炎症的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2011 年 1 － 12 月在我院治疗慢性妇科炎症患者 112 例，年龄 22 ～52 岁，多数为育龄妇女。分成 A、B两组，A 组患者进行中西药联合治疗，B 组进行单纯西药治疗。患者主要表现为白带异常、月经周期异常、月经量过多、伴不同程度小腹疼痛坠胀以及宫颈糜烂。

1. 2 治疗方法 两组患者体温正常，无急性感染。A 组采用中西药联合治疗，B 组单用西药治疗。考虑中医认为慢性妇科炎症多为肝经湿热，虚火下延，再加之外感湿邪，发病多以湿热居多，故治以疏肝清热利湿兼以活血化瘀，选用我院中医科自拟方如下药物组成: 青陈皮各 10g、枳壳 10g、黄芩 10g、连翘 10g、柴胡 6g、丹皮 15g、川芎 10g、赤白芍各 10g、当归15g、桃仁 10g、延胡索 ( 醋制) 15g、败酱草 30g、三棱 10g、莪术 10g。1 剂/d，煎服两次。A 组患者中有 5 例为肝血不温，寒凝气滞，治以温经散寒，行气活血为主，在上方中加入怀牛膝 10g、肉桂 8g。西药疗法采用盆腔灌注治疗。根据炎症以及积液的程度采用两种处方。第一种为头孢噻肟钠针 5g，庆大霉素针 20 万 U，糜蛋白酶针 4000U 配入 0. 9% 氯化钠溶液250ml 中进行灌注。第二种为头孢曲松钠针 3g，庆大霉素针16 万 U，糜蛋白酶针 4000U 配以 0. 9% 氯化钠溶液 250ml，并加入地塞米松 10mg。灌注前，嘱患者排空膀胱，平卧治疗床上，采用腹式呼吸。取腹腔穿刺包，皮肤进针处常规消毒，在脐与左髂前上棘连线外 1/3 处进针，逐层局部麻醉，当麻醉针有落空感后，表明进入腹膜。穿刺针连接药液。调节滴速约为150 滴 / min。两组患者均接受 2 个疗程治疗。

1. 3 疗效标准 (1) 白带以及月经周期正常，腹痛消失;(2) 彩色多普勒超声检查腹部包块明显减小或消失，腹腔积液消失; (3) 宫颈糜烂好转或消失。好转标准: 各种临床症状减轻或好转，临床指标恢复正常。

1. 4 统计学方法 应用 SPSS 17. 软件来进行数据的统计及处理，计量资料以 (x ± s) 表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较差异有统计学意义 (P ＜0. 05，见表 1)。

3 讨论

3. 1 慢性妇科炎症是育龄期妇女常见病、多发病、难治病。引起慢性妇科炎症的原因有以下几种［1］: (1) 产后感染，患者产后宫颈口未完全闭合，且免疫力较低体质虚弱，可能发生阴道原有细菌移位感染; (2) 流产后感染，因胎盘或胎膜残留造成宫腔感染; (3) 月经期感染，因经期子宫内膜脱落，血管破损，血窦开放，若此时不注意卫生容易造成细菌生长发生逆行感染; (4) 临近器官感染蔓延，比如阑尾炎、弥漫性腹膜炎蔓延到临近的女性内生殖器组织引发感染和炎症，长时间感染可能造成盆腔内淋巴组织回流障碍造成结缔组织炎形成包块。 (5) 医疗手术感染，进行人工流产、安放节育器械、输卵管造影等时未严格遵循手术操作，或患者术后不注意个人卫生，或患者恢复期间免疫力下降细菌移位等。慢性妇科炎症极易导致不孕症，细菌沿输卵管逆行感染卵巢影响后者排卵功能，是受精卵不能顺利进入子宫，甚至引起异位妊娠［2］。

3. 2 大多数慢性妇科炎症会引起盆腔积液或脓肿，故单纯的内服用药往往效果不理想［3］。中医认为，慢性妇科炎症与患者自身体质有一定关系，先天素虚，脾失健运，水液运化失司，加之外感湿热之邪或者内生湿热循肝经下注，故治当清利湿热，活血化瘀。本文讨论中西药物联合，采用内外治疗，利用中药黄芩、赤芍、丹皮、桃仁、连翘、莪术等清利湿热，疏肝理气，活血化瘀、消肿散结、有助于改善盆腔血液和淋巴组织循环［4］，同时清热药亦可以消炎抗菌，促进炎性部分软化和吸收。运用西药抗生素灌洗，局部治疗，直接消炎抗菌消肿止痛。本文实验结果显示，中西药物联合治疗组的疗效明显优于单纯西药治疗组。单纯西药疗程较长，血药浓度在盆腔分布较低不利于抗炎［5］，且长时间灌洗可能引起二次感染或腹膜炎等。

总之，慢性妇科炎症不只是细菌感染，还伴随着盆腔血液及淋巴循环功能障碍。单纯西药治疗不能完全改善盆腔循环功能且易导致二重感染，故中西药联合治疗更有助于患者恢复。