北京市朝阳区中小学教职工脂肪肝及相关因素调查

【文献标识码】 A

【中图分类号】 G 478.2 R 575.5

【文章编号】 1000-9817(2007)07-0665-02

【关键词】 脂肪肝；患病率；对比研究；全体教工，院校

随着人们生活水平的提高以及生活模式的改变，脂肪肝、高血压、高血糖、高血脂等营 养过剩性疾病有明显上升趋势，严重危害人们健康。为全面了解朝阳区中小学教职工的身体 状况，笔者于2005年12月对43所中小学校教职工进行了体检，对脂肪肝的患病情况进行了分 析，结果报道如下。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 全部资料来源于2005年北京市朝阳区中小学参加体检的教职 工的健康档案，共计1 691份。其中城区学校15所，农村学校28所；中学18所，小学25所。 男性教职工399名，女性教职工1 292名；年龄最小22岁，最大78岁。

1.2 方法

1.2.1 脂肪肝诊断 由专业人员采用东芝S-550超声诊断仪，按《超声医学》第3版 各种疾病诊断标准进行诊断。

1.2.2 体格检查 内容包括身高、体重、脉搏等，检查所用身高计、体重计 均经过朝阳区计量监督局认证，调查人员经过统一培训。计 算公式BMI=体重(kg)/身高(m2)，按我国成人肥胖标准：28.0为肥胖。

1.2.3 血压测定 用汞柱台式血压计测量血压，所用血压计经过朝阳区计量 监督局计量认证。血压按1999年WHO和我国高血压学会高血压水平的定义：收缩压≥140 mm

Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg为高血压。

1.2.4 血脂测定 空腹12 h后，抽取被试前臂静脉血3 mL，静置30 min后离 心，采用日立7020全血动生化仪进行测定，同时由北京市临检中心进行质量控制，所用试剂 均采用北京中生公司试剂盒，各种测定操作均由专业人员完成。采用过氧化酶法测定血清总 胆固醇和三酰甘油。高血脂为血总胆固醇>5.17 mmol/L和三酰甘油>1.71 mmol/L，高血糖 为空腹血糖>6.11 mmol/L。

2 结果

2.1 不同性别、不同年龄教职工高血压情况 教职工脂肪肝平均患病率为14 .02%(237/1 691)，各年龄组均有发病，40岁以上年龄组患病率急剧上升，随年龄增长患病 率呈上升趋势；不同年龄组教职工脂肪肝检出率差异有统计学意义(χ2=70.97，P＜0.01)。男性教职工脂肪肝患病率为21.30%，各年龄组患病率差异无统计学意义，30岁 组患病率最高。女性教职工脂肪肝患病率为11.76%，随年龄增长患病率呈上升趋势，各年龄 组差异有统计学意义(χ2=91.31，P＜0.01)。男性患病率高于女性，差异有统计 学意义(χ2=23.02，P＜0.01)。见表1。

2.2 城市与农村教职工脂肪肝检出情况 城市教职工脂肪肝患病率为11.18% (87/778)，农村教职工为14.13%(129/913)，差异有统计学意义(χ2=5.08，P＜0 .05)。

2.3 肥胖对脂肪肝的影响 体重正常组脂肪肝患病率仅为0.98%(9/918) ，超重组为23.84%(90/453)，肥胖组为47.26%(138/292)，差异有统计学意义(χ 2=347.98，P＜0.01)。

2.4 脂肪肝与非脂肪肝组各项指标检测情况 脂肪肝组肥胖、高血压、高血 糖、高血脂患病率均高于非脂肪肝组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

3 讨论

脂肪肝并非独立性疾病，而是由各种原因引起的肝脏脂肪过多蓄积的一种病理状态。脂肪肝 与其并存疾病虽发病机制不同，但均属于生活习惯病，且互为因果，彼此相关［1］ 。

肥胖、性别为男性、转氨酶增高均是脂肪肝独立危险因素，其中肥胖是首要危险因素。 随肥胖程度的不断加重，脂肪肝的患病率明显升高［2］。本组病例多为肥胖型脂肪 肝，体重正常组的脂肪肝患病率仅0.98%，而肥胖组已经接近50%。肥胖严重危害健康，是脂肪肝不可忽视的一种并发症。有52%～80%的肥 胖患者都患有脂肪肝，此次调查结果与之接近。超重及肥胖本身作为重要的慢性病 ，同时又明显影响着脂肪肝的患病率，是脂肪肝防治的重点。实践证明，减重治疗可以有效 改善脂肪肝［3］。

调查结果显示，脂肪肝与肥胖、高血压、高血糖、高血脂密切相关，而以上诸多因素又是心 脑血管疾病的主要危险因素［2］；成人转氨酶升高35%的脂肪肝患者易转为肝硬化， 后果严重。因此，脂肪肝防治对防止慢性肝病进展和改善预后十分重要。血 脂血糖代谢紊乱既是高血压的好发因素，又容易产生胰岛素抵抗，后者使胰岛素效用不足 ，脂肪酸进入肝脏增多，脂肪组织脂解速度加快，引起脂代谢紊乱，使脂肪在肝内堆积，形 成脂肪肝。1988年Reaven提出一组以肥胖、高血压、高血脂、糖耐量异常为主的代谢紊乱综 合征。因此，胰岛素抵抗可与高血压、高血糖、血脂代谢紊乱、脂肪肝互为因果，相互影响。

4 参考文献

［1］ 范健高.脂肪肝研究进展.胃肠病学和肝病学，1999，2(8)：152-154.

［2］ 倪燕君.脂肪肝的发病机理和诊断治疗研究发展.国外医学：消化系统疾病分册，199 7，17(3)：158-162.

［3］ 胡昌武.老年脂肪肝的病因分析.实用老年医学，1999，34(6)：29-30.

(收稿日期：2006-10-25)