男性孕前优生健康状况的不良影响因素调查分析

[摘要] 目的 了解青龙满族自治县男性孕前优生健康状况的不良影响因素，寻找应对措施、方法，为本地区男性生殖健康服务决策提供科学依据。 方法 采用随机抽样方法抽取2013年1～7月青龙满族自治县10个乡（镇）符合生育政策参加免费孕前优生健康检查的3000名22～49岁男性进行生育健康问卷调查和健康检查，并对男性孕前优生健康状况的不良影响因素进行统计分析。 结果 影响男性孕前优生健康状况的不良因素比例高达91.5%，排在前4位的是吸烟（每天吸烟10支以上）、饮酒（每天饮啤酒或白酒或二者均饮10 mL以上）、不良工作环境（高温、噪音、震动环境等）、生殖系统疾患（包茎、包皮过长等），分别占总人数的51.3%、17.5%、11.1% 和8.0%；且与年龄、文化程度密切相关，不同年龄、不同文化程度组间相比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 吸烟、饮酒、不良工作环境、生殖系统疾患等不良因素是影响男性孕前优生健康状况的主要原因，为孕育健康后代，必须推广孕前优生健康检查，加强男性孕前优生健康知识宣传，降低影响男性孕前优生健康状况的不良因素，预防出生缺陷，促进优生优育。

[关键词] 男性；孕前优生健康状况；不良因素；调查

[中图分类号] R169 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0141-03

Investigation and analysis of adverse influence factors of male pre-pregnant eugenic health situation

WANG Min

Department of General， Reproductive Health Hospital of Qinglong Manchu Autonomous County， Hebei Province， Qinglong 066500， China

[Abstract] Objective To understand the adverse influence factors of male pre-pregnant eugenic health situation in Qinglong Manchu Autonomous County， find the countermeasures and methods， in order to provide the scientific basis for male reproductive health services in the region. Methods The random sampling method was adopted， 3000 males according with childbearing policy taken part in the free pre-pregnant eugenics health check aged 22 to 49 from 10 towns of Qinglong Manchu Autonomous County were selected randomly. The adverse factors which influenced male pre-pregnant eugenic health were analyzed. Results Adverse factors influenced male pre-pregnant eugenic health proportion was as high as 91.5%. The top 4 factors of them were smoking （10 cigarettes a day or more）， drinking （drink beer daily or drink white wine or drink both more than 10 mL）， poor working environment （high temperature， noise， vibration environment， etc）， reproductive system disorders （redundant phimosis or prepuce， etc）， which accounted for 51.3%， 17.5%， 11.1% and 8.0% of the total respectively. They were closely related to age， culture level， there were significant differences among different age groups and different culture level groups （P < 0.01）. Conclusion Adverse factors of smoking， drinking alcohol， poor working environment， and reproductive system diseases are major factors of male pre-pregnant eugenic health. In order to improve the rate of healthy offspring， eugenics health examination before childbirth must be promoted. At the same time， the male pregnant eugenics health knowledge propaganda must be strengthened， reduce the adverse factors affecting male pre-pregnant eugenic health， prevent the birth defects and promote eugenics.

[Key words] Male； Pre-pregnant eugenic health； Adverse factors； Survey

影响生育结局的因素不仅仅来自女性，男性孕前的生育健康的不良因素也不容忽视。为了了解青龙满族自治县影响男性孕前优生健康状况的不良因素，以便为当地孕前优生健康工作的开展提供科学指导，寻找应对措施、方法，为计生部门对男性生殖健康服务决策提供科学依据，河北省青龙满族自治县生殖保健医院（以下简称“我院”）对青龙满族自治县符合生育政策参加免费孕前优生健康检查的3000名22～49岁男性进行了生育健康问卷调查和健康检查，并对各种不良因素进行了统计分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～7月符合生育政策参加青龙满族自治县免费孕前优生健康检查的22～49岁育龄男性3000名，平均年龄（31.56±6.17）岁；文化程度：高中及以上900人，占40.0%，初中1300人，占36.7%，小学及以下800人，占23.3%。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 先在青龙满族自治县25个乡镇随机抽取10个乡（镇），然后在每个乡镇随机抽取300名20～49岁符合生育政策参加免费孕前优生健康检查的育龄男性进行生育健康问卷调查和健康检查。

1.2.2 生殖健康问卷及健康检查 问卷根据国家免费孕前优生健康检查家庭档案《孕前丈夫检查表》内容和《河北省孕前优生健康检查风险评估指导手册》中不良生活习惯与高危环境因素对男性生育影响的基本内容[1]编制。由专门培训过的医务人员对调查对象进行问卷调查和健康检查，调查和健康检查内容包括疾病史、用药史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触、男科病史及检查等。

1.3 影响男性孕前优生健康状况的不良因素评价标准

①吸烟：每天吸烟10支以上；②饮酒：每日饮啤酒或白酒或二者均饮10 mL以上，偶尔饮酒视为不饮酒；③不良工作环境：长期接触高温、噪音、震动等环境，偶尔处于视为不接触；④生殖系统疾患：包茎、包皮过长等；⑤其他：饮食单一、营养不良等。

1.4 统计学方法

所有资料输入计算机，采用SPSS 10.0软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 男性孕前优生健康状况不良影响因素顺位

通过统计调查问卷和健康检查结果，排在前4位影响男性孕前优生健康状况的不良因素分别为吸烟、饮酒、不良工作环境、生殖系统疾患。其中，吸烟占51.3%（1539/3000），饮酒占17.5%（525/3000），不良工作环境占11.1%（333/3000），生殖系统疾患占8.0%（240/3000），其他占3.6%（108/3000）。见表1。

表1 男性孕前优生健康状况不良影响因素顺位[n（%）]

2.2 不同年龄组不良因素分布状况

不同年龄组男性孕前优生健康状况的不良影响因素总体分布比例不同，22～

表2 不同年龄组不良因素分布情况（例）

注：*表示“总计”中含一人具有两个或两个以上不良因素情况的情况

2.3 不同文化程度组不良因素分布状况

文化程度越低，男性孕前优生健康状况不良影响因素比例越高，初中、小学及以下文化程度组与高中及以上文化程度组比较，差异有高度统计学意义（χ2=321.44，P < 0.01）。见表3。

表3 不同文化程度组不良因素分布情况（例）

注：*表示“总计”中含一人具有两个或两个以上不良因素情况的情况

3 讨论

作为国家免费孕前优生健康检查项目试点县，自2011年3月开展工作以来，笔者发现河北省青龙满族自治县男性参加免费孕前优生健康检查的自觉性较差，尚未引起足够重视，为了打破这种局面，我们在开展国家免费孕前优生健康检查项目的同时，将婚前检查与孕前优生检查相结合[2～6]，明显提高了男性参加检查的自觉性。但是本研究通过对参加免费孕前优生健康检查的3000名22～49岁男性进行生育健康问卷调查和健康检查后，发现影响男性孕前优生健康状况的不良因素比例高达91.5%，其影响不容忽视。排在前4位的不良因素依次是吸烟、饮酒、不良工作环境、生殖系统疾患，且与年龄、文化程度密切相关，不同年龄、不同文化程度组比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

3.1 男性孕前优生健康状况的不良影响因素与年龄有关

本研究显示，22～

3.2 男性孕前优生健康状况的不良影响因素与文化程度有关

本研究显示，文化程度越低，男性孕前优生健康不良影响因素比例越高。因为能否接受孕前优生健康检查主要与对孕前优生的认知水平有关，还与家人态度、媒体宣传、社区计生服务工作情况有关[7]。文化程度越高，对生殖健康知识了解越多，越重视自身健康。

3.3 男性孕前优生健康状况不良影响因素的危害及应对措施

加强孕前优生健康知识宣传具有紧迫性，应积极宣传影响男性孕前优生健康状况不良因素的危害性，寻找应对措施。本文显示，吸烟居本地区男性孕前优生健康不良影响因素的第1位，比例高达51.3%。吸烟对人类健康的影响日益受到人们的关注，随着人们对吸烟危害认识的不断加强，不再认为吸烟仅有害于呼吸系统，而且吸烟对质量也有影响[8]。吸烟者与非吸烟者相比，正常的数量平均减少10%左右，活动力也会减弱，可引起不育、流产、胎儿畸形等。因此，应加大宣传吸烟危害性，充分认识男性孕前吸烟的不良生活方式的危害。在孕前至少应戒烟3个月后再行生育。

本文发现，饮酒居本地区男性孕前优生健康不良影响因素的第2位，比例高达17.5%。有文献报道，酒精对人体肝脏解毒和男性生精功能都有直接影响，可使生殖能力降低，引起质量异常，从而影响生精系统功能，引发男性不孕。因此，准备生育的男性应忌酒或暂不生育，在孕前至少戒酒3个月后再行生育。

噪音是一类引起人烦躁或音量过强而危害人体健康的声音[9]。从本调查情况看，经常处于不良工作环境（高温、噪音、震动）中的调查对象比例较高。提示应宣传预防不良工作环境知识，孕前调整男性工作环境，避免高温、噪音、震动环境，应该是孕前保健工作的一个极为重要的内容。

生殖系统疾患居本地区男性孕前优生健康不良影响因素的第4位，提示应大力提倡包皮环切术。男性的包皮内板和头之间为包皮腔，由前列腺、精囊腺及尿道腺分泌液体使包皮湿润，包皮腔内存在革兰阴性厌氧菌、肠球菌、大肠杆菌、凝固酶阳性葡萄球菌、阴沟分枝杆菌等[10-11]，易引起包皮炎或包皮头炎，长期的慢性刺激可诱发癌的发生，也可诱发配偶罹患宫颈癌[12]。所以，应积极宣传包皮过长、包茎的危害，提倡行包皮环切术。

另外，从事建筑行业、工作强度大、体力消耗多的男性，应注重营养，防止饮食单一，出现营养不良等情况。有文献报道指出，不仅女性孕前要注意饮食营养，男性孕前也应该加强饮食与营养。一般来说，孕前3个月至半年，男性就要开始注意饮食调理，每天要摄入足够量的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素等[13-14]。必要时可口服斯利安、福施福等补充叶酸的药物。

综上所述，为孕育健康后代，降低出生缺陷的发生，必须推广孕前优生健康检查，加强与计生、民政、财政、媒体等部门配合，加大男性孕前优生健康知识宣传力度，降低影响男性孕前优生健康状况的不良因素，预防出生缺陷，促进优生优育。

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（收稿日期：2013-08-16 本文编辑：程 铭）