PDCA循环在健康体检的运用

摘要：目的 探索健康体检中的质量控制方法，优化体检流程，保证体检质量。方法 通过PDCA循环质量管理活动，制订合理的体检质控方法，利用多途径收集影响质量的因素，采取有效的整改方案，提高服务质量。结果 PDCA循环应用于健康体检，保证了体检质量的稳定性。结论 提高了受检人员对医院体检服务的满意度，具有可操作性，易于持续改进。

关键词：PDCA循环；健康体检；质量控制

PDCA循环又名戴明环，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地运转。它不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作，最早是在现代企业管理中新兴起来的、经实践证明是一种非常有效的质量管理手段之一，其科学性、程序性及有效性均受到医院管理者的普遍关注。我院在医疗质量管理中引入PDCA循环机制，在健康体检中进行了具体实施，取得的明显效果，现将具体运用情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1资料 选取2013年1月1日～2014年6月31日南京市玄武区、栖霞区9800余名健康体检退休职工。体检项目包含8大项：①体格检查（含内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛检）；②心电图；③全胸片；④B超检查（肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺）；⑤血常规、尿常规；⑥粪便隐血试验；⑦血生化（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、肌酐、尿酸、乙肝表面抗原）；⑧肿瘤标记物检测（癌胚抗原、甲胎蛋白）。

1.2方法

1.2.1医院成立体检质控小组，在院门诊部的领导下，质控小组人员由体检中心主任、检验科主任、放射科主任、功能科主任、体检中心主管护师组成。

1.2.2安排体检接待工作流程：街道劳动保障所进行体检人员预约，将体检名单发送到医保中心电脑系统体检中心根据名单安排体检日程退休职工凭医保卡在体检当日到体检中心刷卡登记体检体检中心将体检数据通过医保网络上报市劳动和社会保障局体检报告交街道劳动保障所审核后发还给受检人员安排体检结论统一答疑。

1.2.3体检工作情况测评：①体检中心发放体检满意度调查表，调查受检人员对体检中心工作各环节的满意度，征求他们的意见及建议；②征求劳动保障部门的意见及建议；③科室质控小组对收集到的意见整理、分析，提出改进措施并实施。

2 结果

2.1PDCA第1阶段 所谓PDCA循环，P―计划；D―实施；C―检查；A―处置。我院自2007年实施ISO9001质量管理体系，各项工作规范有序，体检中心将PDCA质量管理循环方法应用于企业退休人员体检的质量管理，收到了实效。

根据南京市政府文件，对全市企业退休职工进行免费健康体检，我院做为体检定点医院之一，为了做好这项工作，体检中心召开相关科室主任会议，体检中心科务会，学习市政府《南京市已纳入社会化管理服务的企业退休人员健康体检实施意见》及《南京市纳入社会化管理服务企业退休人员健康体检工作实施方案》，统一认识，协调相关部门共同做好这项工作。体检中心成立质控小组运用PDCA质量管理循环方法，针对体检中的主要问题，制定整改计划。

2.2PDCA第1阶段 根据计划提出各项措施并具体实施。①老年人体检动作慢，体检时间相对比较长，体检中心减少每日受检人员，所有体检科室全部放在一个楼层，减少受检人员的走动；②劳动保障部门工作人员收齐医保卡后集中刷卡，减少受检人员的排队等待刷卡时间；③每天提前15min进行体检登记，提前30min开始体检，保证所有受检人员在9：30前就餐完毕，认真做好导诊服务，安排熟悉体检区的布置情况，掌握各项检查前的准备工作及检查过程中的注意事项，并具有一定的组织能力和良好的职业素质[1]的导医人员；④冬季、夏季在体检前15min开启空调，为受检人员提供适宜的体检环境，分组检查，各组体检交叉进行，减少体检等待时间；⑤对于有基础疾病、日常生活习惯特别的、忍耐饥饿的能力较弱的人员优先安排抽血和B超项目，及时就餐后再进行其他检查，就餐间增设微波炉；⑥体检中心聘用一名眼耳鼻喉科主检医师，实现医检分开；⑦医院体检中心安排各科专家为对体检结论有疑问或者不能理解的受检人员，进行体检结果统一答疑和健康教育讲座；⑧在体检中心设置健康教育宣传栏及健康教育书报架，对老年人的常见病进行健康教育知识普及。⑨积极为检查中发现的阳性体征者联系专科医生，方便患者就诊； ⑩体检中心配置了急救设备和急救药品，应对体检中出现的紧急情况。

2.3PDCA第3阶段 跟踪整改情况，体检中心做到计划、措施能认真逐条落实，责任到人，在1w内得到落实，实际效果明显，体检环境得到改善，体检流程变得简洁，体检总时间缩短，体检秩序井然有序。体检中心通过发放满意度调查表、征求受检人员和相关部门的意见。测量结果表明，综合满意度达到了97.7%。南京市、区劳动保障部门对我院体检中心的工作表示认可。

2.4PDCA第4阶段 对于一些新的意见及建议如：建议增加B超机，增加每天体检人数，早日为更多的退休职工进行体检；加强体检前的问诊，使主检医师对受检人员的既往史及生活习惯有所了解，做出更准确的判断。这些建议及意见转入下一个PDCA循环。

3 讨论

实施健康体检流程再造，能够实现体检程序快捷、服务环节方便、社会评价满意的质量目标 [2]。通过对体检流程和服务措施的改进， “一站式”温馨服务，提前预约、分组交叉体检等措施，使受检人员满意度提高，提高了工作效率。及时发现潜在的瓶颈问题，并通过调整体检过程中各组人员数量来解决这个问题，提高了服务质量和效率。

随着任务量的增加，给体检工作提出了更高的要求，本着ISO9001质量管理体系持续改进的理念，体检中心的工作还将不断完善，更好地满足对广大人民群众的健康管理要求。

健康体检是三级综合预防的主要内容，是预防保健工作的重要手段。体检是当今社会人们越来越重视的一项预防保健措施，力求对疾病早发现、早诊断、早治疗[3] 。

体检中心将做好健康体检工作，提高受检人员的满意度和体检质量。体检组织是一个开放的组织结构[4]，体检质量信息的获取有多种方法，如填写调查意见表、直接听取参检人员意见、与相关卫生部门工作人员交流等[5]。通过对南京市企业退休职工健康体检工作的实践，医院体检中心将PDCA循环方法运用于健康管理的质量控制中，保证了体检质量的稳定性、具有适宜性、可操作性，有利于医院体检工作质量，提高了受检人员的满意度。

参考文献：

[1]安玉红，曹彩红，任淑琴.门诊集体体检工作的管理实践[J].临床医药实践杂志，2003，12（9）：718-719.

[2]张淑云.以人为本实施体检流程再造的管理体会[J].中国病案杂志，2007，8（2）：22-38.

[3]刘福勇，田京利，仲伟红.体检流程的质星管理[J].中国卫生质量管理，2004，12（6）：25-40.

[4]W.理查德.斯格特.组织理论[M].第4版.北京：华夏出版社，2002，79―80.

[5]刘福勇，田京利，仲伟红.体检流程的质星管理[J].中国卫生质量管理，2004，12（6）：25-40.