警惕甲亢“变脸”

一天，一位２３岁的女青年由她的男友陪着来到我院内分泌专科门诊就诊。她的男友介绍说，半年来她怕热多汗，性情变急，工作时注意力不集中，记忆力明显减退，经常心慌，同时逐渐消瘦。我翻开她的病历，发现她Ｔ３、Ｔ４的化验结果均较正常人高出很多。这是一个十分典型的甲亢患者，我责怪他们为什么不早来就诊，耽误了病情。他们听后深感委屈。

原来，这半年来病人曾到多家医院就诊，先后做过多种检查，如脑电图、胸片、肝胆Ｂ超及胃镜等。由于胃镜检查提示有慢性胃炎，因此医生就把全部注意力都集中到胃炎上。然而，病越治越重。直到最近一次在外院门诊就诊时，旁边的一位病人说：“这姑娘这么瘦，两只眼睛像金鱼一样，会不会是甲亢呢？”这才一下子提醒了医生，做了Ｔ３、Ｔ４检查。

类似这样的甲亢“变脸”在临床上还有很多，以下我再讲几个，以加深大家对甲亢的认识。

６２岁的王大伯半年来每天都要大便３、４次，却没有腹痛、腹胀、呕吐等其他消化系统症状，多次粪常规检查均正常，Ｘ线钡剂灌肠也没有发现器质性病变，门诊最终以“慢性结肠炎”将他收入院。体检时只有肠鸣音稍有活跃，其他的都挺正常。幸亏后来化验发现Ｔ３、Ｔ４均高，才确诊为甲亢。经抗甲亢药物他巴唑治疗后，大便次数及性状慢慢恢复了正常。

５６岁的刘大妈半年来经常出现头晕、心悸、胸闷，心电图检查发现有Ⅲ度房室传导阻滞，按冠心病治疗，但效果不佳。体检时医生发现刘大妈比较瘦，眼睛也有一点向外突，甲状腺Ⅰ度肿大，心脏听诊有杂音。通过检测Ｔ３、Ｔ４后确诊为甲亢。经他巴唑治疗４周后，症状明显好转。

５１岁的许大叔恶心、呕吐、纳差、乏力１个月了，因为门诊查出谷丙转氨酶增高，所以一直按“病毒性肝炎”治疗，但左治右治，总是效果不佳。没办法只好住院治疗。许大叔身材消瘦，眼睛不突，甲状腺和肝、脾都没有明显肿大。查各型肝炎病毒血清学标志物均为阴性。经护肝及一般对症支持治疗半月后，谷丙转氨酶仍不降，反而还加了心悸、多汗的毛病，体重下降了足足１２公斤。后来总算发现Ｔ３、Ｔ４都高了，这才知道是甲亢。按甲亢治疗３周后，症状没了，谷丙转氨酶恢复正常。

４６岁的陈阿姨因头晕、失眠、多梦２年就诊，一直被诊为“神经官能症”接受治疗。和前面几位一样，也是最终因测Ｔ３、Ｔ４升高，确诊为甲亢后，按此治疗才恢复了健康。

由以上几个例子不难看出，甲亢不仅时时“变脸”，而且常常变得五花八门，连一些专业医生都被它骗了。不过它总还有一些蛛丝马迹可以让我们发现它。比如甲亢时甲状腺激素分泌过多，使新陈代谢加速，产热与散热均明显增多。因此患者会感觉怕热、多汗，手心经常是温暖湿润。由于能量消耗多而日益消瘦、肌肉无力。此外还有脾气暴躁易激动、心动过速、腹泻、食欲亢进、月经紊乱等，有时会有甲状腺肿大和突眼等。