警惕心衰会“变脸”

胸闷憋气、口唇青紫、大汗淋漓、下肢水肿……71岁的福州市市民老蔡，是一名长年“心衰”患者，平时一出现上述明显的心力衰竭症状，自己也知道是心脏出了问题，会立即赶去到医院诊治。但是近几年，几次心力衰竭自己都不知道，原来，心衰也擅长“变脸”了。那么该如何认识“心衰”？平时如何预防“心衰”？

老年患者心力衰竭时出现的症状并非那么典型，常常会表现出容易与其他疾病相混淆的症状。步入老年以后，由于全身各系统的脏器逐渐老化，功能减退，神经反应迟钝，加上多种疾病并存，各种疾病相互干扰，使得其所患的心衰症状多不明显，临床表现变化多端，就像川剧中的“变脸”一样，极易与其他疾病的症状混淆。

哮喘 有些心衰患者肺里有哮鸣音，状态与常见的支气管哮喘极其相似。心衰的早期，有的老年患者甚至没有任何症状或仅有疲劳感。左心衰竭的老年患者，刚开始在运动及劳累时，可能出现频繁干咳或胸闷气喘等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。由于很多老年人都患有慢性支气管炎、哮喘等慢性肺部疾病，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。

60岁以上原有心脏病的患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难的，应先想到心脏病，仔细分析哮喘发作的诱因、持续时间、程度及缓解方式，若于夜间睡眠时发作，坐起后缓解，即支持“心源性哮喘”的诊断；若哮喘持续存在，与无关，则可基本排除。

胃肠炎 有的心衰患者还会出现食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎的症状。

脑病 有的心衰患者会出现情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病。

浮肿 有的心衰患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或唯一症状。

乏力 乏力，运动耐量降低，这些症状可在休息或运动时出现。

因此，原有心脏病的患者出现不明原因的心率、呼吸频率增快，血压增高，头昏、乏力、夜卧不安，不寻常的大汗，轻微活动即感心慌、胸闷、气促，双足、双小腿水肿，劳累后加重或伴夜尿多等症状，应到当地医院就诊，获得早期诊断，及时治疗。

老年人心力衰竭症状不典型，要注意控制好各种基础疾病，并且定期体检、延缓病情发展。临床上，建议高危患者应在专科医生指导下，做各种检查以及依病情变化做出评估，例如心电图、超声心动图、胸部X线检查、动脉血气分析以及心衰标志物的浓度等。

预防心力衰竭“四诀”

1. 预防感冒。在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，避免发生呼吸道感染。

2. 适量活动。做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3. 清淡少盐。饮食应少油腻，多蔬菜水果。一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿。

4. 健康生活。一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。