开塞露用于产后尿潴留效果分析

【摘要】 目的 探讨开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 将我院2008年6月至2010年6月收治的60例产后尿潴留的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用传统物理疗法，观察组采用开塞露治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率为93.3%显著高于对照组的60.0%，P

【关键词】 开塞露；产后尿潴留；疗效

尿潴留是产后常见的并发症，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。尿潴留可影响子宫收宿，导致阴道出血量增多，且往往需导尿处理，增加尿路感染的机会[1]，给产妇带来痛苦。传统的物理治疗方法往往集中在按摩、热敷，治疗效果不一。我院2008年6月至2010年6月采用开塞露治疗产后尿潴留患者30例，疗效满意，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 产妇60例，均为我院收治的产后尿潴留患者，均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍。健康状况良好，年龄18～42岁，平均年龄28.5±3.2岁。孕34～41周。孕次1～3次，初产妇45例，经产妇15例。会阴侧切分娩34例，侧切加产钳分娩18例，自然分娩8例；文化层次：大学8例，初高中44例，小学8例。将该组产妇随机分为观察组和对照组，每组30例，两组产妇在年龄、孕次、孕周、文化层次及分娩方式方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法 ⑴对照组：采用传统方法治疗，温水冲洗外并进行局部热敷，刺激尿道周围神经感受器。此外，左右轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处10～20次，再用手掌从患者膀胱底部向下推移按压。⑵观察组：采用开塞露治疗，治疗前对有肛裂及痔疮的患者，在灌肠前用1：5 000高锰酸钾溶液清洗，采用石蜡油。同时取开塞露3个，用开塞露开口处，用剪刀把前端修得光滑圆钝，用温水将开塞露加温到39℃左右。左侧卧位，双膝屈曲，括约肌失禁者可取仰卧位，避免过多暴露患者，防止着凉。将加温好的开塞露顶端剪开，挤出少量液体以躯出管内气体，嘱患者张口呼吸，以降低腹压。然后动作轻柔的按顺时针方向边旋转边轻轻插入避免误伤直肠，缓慢的挤入药液，操作时分散患者注意力，使括约肌松弛，将开塞露注入肛内40～60 ml，嘱产妇忍耐3～5 min，过程中患者出现便意，要降低压力，同时让抬高患者臀部。让产妇下床排便，在排大便同时，可以顺利地排出小便。

1.3 产后尿潴留的及疗效判断标准 分娩后8h患者有排尿感，经过努力仍解不出，尿道无涩痛，小腹胀满，叩诊为浊音，为尿潴留的诊断标准[2]。疗效判断标准为：⑴显效：治疗1小便能够自行排出，腹胀症状消失。⑵有效：治疗1次小便能够自行排出，腹胀症状减轻。⑶无效：治疗1小便仍不能够自行排出，症状无变化，需要导尿。

1.4 统计学处理 用SPSS11.0统计软件。计数资料采用百分比表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用x2检验，P

2 结果

观察组显效50例，有效7例，总有效率为93.3%(28／30)显著高于对照组的60.0%(18／30)，P

表2-1 两组患者治疗效果比较

注：观察组与对照组相比，P

3 讨论

产后尿潴留大多由会阴侧切、产程延长、滞产、产褥早期分娩失血、体表排汗过多，体液失衡所致。此外，产妇体力尚未恢复并且腹壁松弛，腹压降低，也是导致产妇产后尿潴留的原因。产后尿潴留的主要临床表现为膀胱充盈、小腹胀痛不能自行排尿。产妇发生尿潴留非常痛苦，不敢吃东西、喝水，给产妇带来了生理上和心理上的诸多负担。若对产妇实施导尿术，虽可暂时缓解排尿困难但感染机会增多，因此，该方法在一般情况下并不轻易实施。而传统物理治疗方法对于产后尿潴留的治疗效果不佳。开塞露是一种通便剂，内含50％甘油，其灌肠法在过去多用于排大便，其扩肛机理是通过肠壁的作用和高渗刺激肠壁而引起排便反射和的，是人体数分钟内产生便意。但值得注意的是排大便和排小便都是人体的反射过程，两者的反射初级中枢都在脊髓的腰骶段，且盆神经共同参与该两种反射的反射弧，因此排便一定伴有排尿[3]。应用开塞露在促进产妇排便的同时促使逼尿肌收缩，内括约肌松驰导致排尿。本研究结果表明，采用开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效显著优于传统疗法，P

参考文献

[1]刘悦.综合治疗妇产科尿潴留48例临床分析[J].中国医药指南2009，7(2)：59-60.

[2]张杰，迟金云，张小菊. 通癃开闭散预防肛肠术后尿潴留的临床观察[J].中国护理研究，2008，22(2)：330.

[3]郑雪珍，俞海.开塞露灌肠治疗产后尿潴留的疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23(9)：1313.