微波联合干扰素治疗尖锐湿疣116例

摘 要 通过微波治疗尖锐湿疣（CA）患者110例（微波组）与微波联合干扰素治疗CA患者116例（联合组）作对比分析。结果：微波组1疗程治愈63例（57.3%），联合组1疗程治愈105例（90.5%）；两组治愈率比较差异有显著性（P＜0.05）。可见微波联合干扰素治疗CA效果优于单纯微波治疗组。

关键词 尖锐湿疣 微波 干扰素

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）又叫性疣（venereal wart）、生殖器疣（anogenital wart），是因感染人类状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）而引起，为临床最常见的性传播疾病（STD）［1，2］。干扰素能抑制DNA病毒复制，具有抗增殖和调节免疫功能。皮损基底部注射以及亚临床感染区域皮内注射，可以消除残存小疣体、亚临床感染及潜伏感染。对于难治性、陈旧性CA，结合使用5-氟尿嘧啶（5-Fu），可以使小疣体变性坏死，并阻碍HPV病毒生长繁殖［3］。微波治疗是利用微波的高频振动，使疣体内部水分蒸发，疣体坏死脱落。特别适用于疣体较大、孤立、散在的CA。具有操作简单、疗效明显、不污染、患者受损轻、止血性能好、复发率低等优点［4］。中心预防门诊皮肤性病科于2006年1月～2009年8月收治CA女性患者226例，分两组予以微波治疗及微波联合干扰素治疗，现分析报告如下。

资料与方法

患者均为已婚或未婚有者。诊断以患部皮损表现和病理学检查为依据。起病前3～6个月均有性接触史，2～3个月以内阴道有多量脓性分泌物47例，疣体呈菜花状、鸡冠状或颗粒状，以菜花状、鸡冠状最多见。直径0.5～8mm。病灶分布于小内侧、处女膜环、前庭、舟状窝、尿道口旁、宫颈108例，分布在大、小外侧、肛周等部位118例，两种分布兼有88例。将226例分两组，分别予以微波治疗（微波组）110例，年龄19～52岁，平均35.4岁。微波联合干扰素治疗（联合组）116例，年龄19～53岁，平均35.1岁。

治疗方法：两组患者均在治愈其他阴道炎的基础上进行治疗CA。微波组：患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒后，用2%利多卡因注射于疣体基底部与正常皮肤交界处，用频率2450±50MHz、输出功率60mA×220V的连续波，持续点灼2～4秒，使疣体基底部从正常皮肤上脱落。联合组：微波治疗方法同上述，然后用α干扰素100万U与1ml注射用水的溶液涂于术野及邻近皮肤，1次/日，持续2周。

疗效判断标准［5］：2周1疗程，在2周内发现新的疣体可重复用微波治疗。1个疗程后，每2周复查1次，连续3次正常者每月复查1次，连续3次正常者为治愈；复查时发现疣体的病例为未治愈。

结 果

微波组110例，治愈63例（57.3%）；联合组116例，治愈105例（90.5%），联合组疗效优于微波组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

讨 论

尖锐湿疣为人状瘤病毒（HPV）6型、11型、16型及18型感染所致的鳞状上皮瘤样增生，本病多数通过性接触感染，尤其在性混乱者中多见。妇女生殖器尖锐湿疣常常表现为多灶性、广泛围的特点。传统采用电烧、激光疗法对于大范围患者一次治愈率低，亚临床感染的不能被辨认为手术治疗失败的主要原因［6］。微波治疗仪采用先进的光子细胞共振技术，是一种特殊的光热治疗仪，其发生光波长为0.4mm，而且能产生相应的光束热，光束热可引起分子固有偶极矩改变，干扰了HPV中心的DNA的合成，破坏其传递信息的功能，从而达到光热复合治疗的目的［7］。干扰素有利于提高宿主的细胞免疫状态，增强宿主对HPV感染的防御反应，且可把HPV消灭在亚临床感染状态［8］。物理疗法对肉眼看不见的亚临床感染及潜伏病原体无能为力，而干扰素则是抑制病毒的有效药物，它可以通过一系列生化反应，产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的DNA复制，另外具有抗增殖作用，补充物理疗法的不足。微波联合干扰素治疗CA，无明显不良反应，术后患处皮肤修复较快，不留瘢痕，组织保持原有弹性，不影响生理功能，治疗方法简单，治愈率高，值得临床推广应用。

参考文献

1 Hoang Pi,Li L,Siblle C.Derianal condylomata acuminate.Acta Gastrenteral Belg,1996,59（30）:214.

2 邵长庚,符玉良.妊娠妇女的性传播疾病.中华皮肤科杂志,1997,（3）:1491.

3 汤永芝.干扰素配合5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣的临床观察.临床实用医学,1999,2（4）:18-19.

4 王恒青.微波治疗女性尖锐湿疣的体会.中国性病艾滋病防治,1999,5（1）:8.

5 陈叔平.尖锐湿疣复发原因及治疗进展.实用妇产科杂志,1997,13（6）:29.

6 查旭山,张碧辉,王建琴.局部注射α-干扰素后微波治疗尖锐湿疣患者86例［J］.中国皮肤性病学杂志,1998,2.

7 李建洋.二氧化碳激光联合α-干扰素栓降低尖锐湿疣复发率的临床观察（附100例报告）［J］.新医学,2000,2.

8 胡建农.α-干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志,1997,3.