乙肝五项指标测定结果与HBV DNA的关系探析

[摘要]目的探讨和分析乙型肝炎五项测定结果与HBVDNA检出情况之间的相互关系及临床指导意义。方法采用用聚合酶链反应法来检测592例乙肝血清的HBVDNA，并用酶联免疫吸附实验法进行乙肝五项的测定，对结果进行比较分析。结果乙肝检查指标HBsAg（+）和HBcAb（+）以及HBeAg（+1（大三阳）的患者共225例，HBVDNA阳性例数为224例，阳性率是99.6%，160例检测指标为HBeAb（+）和HBsAg（+）以及HbcAb（+）（即小三阳），其HBVDNA指标呈阳性的共113例，阳性率是70.6%，94例患者检查指标为HBcAb（+）和HBsAg（+），其中HBVDNA显示为阳性的共48例，阳性率是51.1%，有113例患者检查指标为HBeAb（+）、HBcAb（+），其HBVDNA指标呈阳性的共41例，阳性率是36.3%。针对大三阳于小三阳中患者的HBVDNA阳性率进行对比差异有统计学意义。（x234.62，P

[关键词]乙型肝炎；HBVDNA；酶联免疫吸附实验法；核酸定量检测法；聚合酶链反应

[中图分类号]R512.62

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2013）06（b）-0040-02

乙型病毒性肝炎是因为HBV病毒而导致的一种全球性疾病，在发展中国家的发病率更高。根据有关部门统计，在全世界无症状的乙肝病毒携带者已经超过了2.8亿，其中中国大约有1.3亿人，大约有10%的乙肝病毒携带者最终会发展成为慢性乙型肝炎。所以，乙肝已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。为探讨ELISA法测定乙型肝炎五项指标与聚合酶链反应（PCR）法测定HBVDNA这两项结果之间的相互关系和临床指导意义，该研究选取2011年5月―2012年5月间来该院就诊的592例患者血清分别进行乙肝五项数值与HBVDNA值的测定，并对相关数据进行对比分析，以观察其差异性，取得了良好的研究效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究随机选取来该院就诊的全部进行乙肝五项检查与HBVDNA检测的患者共592例，其中，女215例，男377例，年龄在9―85岁之间，患者平均年龄为35岁。

1.2方法

针对患者乙肝五项指标运用酶联免疫法进行测定。主要设备室运用乙型肝炎的酶联免疫法的诊断试剂盒，和酶免之星全自动酶免分析仪。针对患者HBVDNA指标，则使用乙型肝炎病毒核酸定量检测的试剂盒，并使用PCR荧光检测仪来进行检测。检查结果中HBVDNA值大于1x103拷贝/mL，即判断为阳性。

1.3统计方法

该研究运用SPSS13.0的统计软件实施统计学处理，全部计数资料使用x2检验。

2结果

乙肝检查指标HBsAg（+）和HBcAb（+）以及HBeAg（+）（大三阳）的患者共225例，HBVDNA阳性例数为224例，阳性率是99.6%，160例检测指标为HBeAb（+）和HBsAg（+）以及HbcAb（+）（即小三阳），其HBVDNA指标呈阳性的共113例，阳性率是70.6%，94例患者检查指标为HBcAb（+）和HBsAg（+），其中HB.VDNA显示为阳性的共48例，阳性率是51.1%，有113例患者检查指标为HBeAb（+）、HBcAb（+），其HBVDNA指标呈阳性的共41例，阳性率是36.3%。针对大三阳于小三阳中患者的HBVDNA阳性率进行对比，差异有统计学意义（x2=34.62，P

3讨论

ELISA法也即固相酶免疫测定方法。由于具有灵敏度比较高、稳定快速和成本低廉等诸多优点，所以被广泛地应用到临床乙肝五项标志物的检查和测定，可是却也具有测定步骤比较复杂、容易污染，而且仅能够得到定性的结果等问题而美中不足。而通过PCR方法而，检测出的定量HBVDNA数值，可以更为准确和灵敏地反映患者HBV病毒复制的具体程度，所以在目前越来越多地被运用到临床乙肝患者的检测过程。

该研究中，大三阳组患者的HBVDNA的阳性率高达99.6%，这表明通过ELISA法于PCR法而测得的数值结果存在良好的相关性，此两者具有非常相似的流行病学意义，其中HBVDNA的平均含量达3.51×107拷贝/mL，在几种类型乙肝患者中HB-VDNA结果中属于最高，这说明感染大三阳的患者具有非常强烈的病毒复制性。所以，HBVDNA数值能够更好地显示HBV的病毒复制程度。另外，有1例大三阳患者检测出的HBVDNA检测结果是阴性，这可能和实验误差或者乙肝基因组的突变相关。在大三阳和小三阳的比较上看，其阳性率从99.6%降到70.6%，这表明HBeAg的阳性和乙肝病毒的复制程度呈现正相关关系，HBeAg又是HBV病毒高度传染性的重要指标。大三阳与小三阳中的的HBVDNA阳性率对比，差异有统计学意义p

在HBcAb（+）和HBsAg（+）中，HBVDNA的阳性率为51.1%，其HBVDNA的平均数量为9.28×105拷贝/mL，这表明在患者HBeAg阴性的标本当中，也很有很可能会出现比较高的HBVD.NA数值，这表能和HBV发生前c区出现了基因突变有关，也可能是患者机体内出现特异性的免疫耐受力密切相关。该基因突变在确保病毒再复制的同时，又阻止了HBeAg的分泌，结果导致HBeAg呈现阴性但是HBVDNA仍然出现较高数值的状况。所以，我们不能简单依据乙肝五项的检查结果就确定HBV病毒在患者体内的复制状况，HBVDNA数值可以更为准确地判断出HBV病毒的复制程度，也给乙肝携带者的临床诊断提供了更大的协助。在HBcAb（+）和HBeAb（+）中，有36.3%患者中的HBVD.NA数值为阳性，这表明当HBcAb与HBeAb阳性的患者体内，仍然有可能会存在着HBV病毒的复制现象，也可能是因为一些HBV病毒感染者外周血循环中的HBsAg由于出现突变或者实验误差造成。由于检测试剂方法的使用局限性、病毒s区的变异以及感染“窗口期”等情况导致病毒无法检出，但是在血液中的病毒却仍然存在。所以，不能单根据乙肝五项指标显示患者在免疫恢复时期，就断定其体内没有HBV病毒的复制。要为乙肝患者的病情进行分期，必须结合HBVDNA的检测结果来排除或者确认HBV病毒感染的具体存在，只有这样才能为患者的疾病状况提供更为准确的依据，才能更好地在临床合理用药方面提供科学的参考。

综上所述，PCR的检测结果和ELISA的检测结果存在很高的相符性，但和ELISA检测结果对比，PCR所测得的HBVDNA数字，能够更为灵敏地表现乙肝病毒的复制过程和复制程度，所以被广泛地运用到临床检查，对于帮助临床医师进行乙肝患者的诊断与治疗，提供了非常重要的参考数据，从而更加有效地进行治疗指导，所以存在很高的临床运用价值，值得推广。