院前救治在高血压脑出血患者中的应用效果分析

[摘要] 目的 探讨院前救治在高血压脑出血患者中的应用效果。 方法 选取2011年5月～2014年5月本院接诊的60例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组未实施院前急救，观察组实施院前急救，比较两组的治疗效果。 结果 观察组从发病到救治的时间及死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 高血压脑出血；院前急救；急诊

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0056-02

Application effect analysis of pre-hospital emergency on patients with hypertensive cerebral hemorrhage

XIE Yong

Department of Emergency Internal Medicine，Nanyang Nanshi Hospital of Nanyang City in Henan Province，Nanyang 473000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of pre-hospital emergency on patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Method 60 cases with hypertensive cerebral hemorrhage from May 2011 to May 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The control group was not given pre-hospital emergency，the observation group was given pre-hospital emergency.The curative effect of two groups was compared. Results The time from the onset to treatment and the rate of mortality in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage；Pre-hospital first aid；Emergency

高血压脑出血是高血压的常见并发症之一，可导致患者的病死率增加。本病致残率高，容易复发，严重影响患者的生命健康和生存质量。在高血压脑出血的救治措施中，院前急救起着重要作用，能够及时有效地阻止病情进展，为院内救治赢得时间[1-3]。本研究选择本院院前急救的高血压脑出血患者作为研究对象，探讨院前急救的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2014年5月本院接诊的60例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合高血压的诊断标准，均经临床和影像学检查证实为高血压脑出血，均表现为不同程度的头晕、头痛、呕吐、肢体瘫痪等。将入选患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男性19例，女性11例；平均年龄为（63.9±5.5）岁；出血部位：基底核区出血18例，丘脑出血4例，小脑出血2例，脑干出血1例，脑叶出血3例，脑室系统出血2例。对照组中，男性20例，女性10例；平均年龄为（64.7±6.0）岁；出血部位：基底核区出血17例，丘脑出血4例，小脑出血4例，脑干出血1例，脑叶出血3例，脑室系统出血1例。两组的年龄、性别、出血部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未实施院前急救，患者发病后被家属送到本院急救科就诊，院前未实施任何救治处理。观察组给予院前救治。急诊中心救护人员接到急诊电话后，携带相应的院前救治设备和器械等赶往现场，通过询问患者或家属以及简单的体格检查，初步判断为高血压脑出血，同时立即实施现场救治，具体措施如下。①保持患者呼吸道通畅：根据患者的具体情况实施气管插管、吸痰，清除口腔分泌物，头偏向一侧等；②吸氧：对患者实施吸氧处理；③控制血压：收缩压180 mm Hg者给予降压处理（硝苯地平10～20 mg舌下给药、给予硝酸甘油10 mg或硝普钠50 mg静脉滴注，监测血压改变情况）；④镇静：抽搐躁动者可给予地西泮；⑤控制颅内压：给予20%甘露醇静脉滴注等。等患者病情稳定后及时转运到院内救治，在转运途中应及时和急诊科联系，通过绿色通道对患者进行有效的院内救治。

1.3 观察指标和疗效评定

①观察指标：从发病到实施救治的时间、死亡率。②疗效评定标准：显效为治疗后患者的日常生活活动能够自理，日常生活活动不受身体影响；好转为治疗后患者的日常生活活动需要他人照顾，存在不便；无效为治疗后患者的日常生活活动自己无法完成。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组从发病到接受救治时间及死亡率的比较

观察组从发病到救治的时间及死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组从发病到接受救治时间及死亡率的比较

与对照组比较，*P

2.2 两组总有效率的比较

观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P

表2 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

高血压脑出血是由于高血压患者的血压骤然升高而导致脑内动脉破裂出血所致，病程进展快，病情危重，患者的预后差，需要临床及时有效的救治[4-7]。在高血压脑出血的急诊救治中，院前救治是抢救此类患者的关键程序。在院前急救中，救护人员到达现场后能够在较短的时间内实施初步救治，等患者的病情相对稳定后，再转运到院内接受进一步治疗，减少了因盲目搬运而导致的病情风险加重，避免了因错误或不当搬运导致的病情加重。相关研究显示，院前救治能够有效改善危急重症患者的预后，为院内救治赢得时间[8-10]。

本研究结果显示，观察组从发病到接受救治的时间显著低于对照组，提示院前急救能够在发病后较短时间内对患者实施初步救治；观察组的总有效率显著高于对照组，而死亡率低于对照组，提示通过院前急救，患者的血压、颅内压等情况得到初步控制，延缓了病情的进展，为院内实施进一步救治赢得了时间，进而降低了患者的死亡率[11-13]。

综上所述，院前救治能够降低高血压脑出血患者的死亡率，提高治疗效果。

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（收稿日期：2014-12-29 本文编辑：祁海文）